07年10月自考“心理治疗”北大笔记（3） -自考串讲笔记

　　（2）治疗关系的主观性是指治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即以共情、真诚的态度对待来访者，尊重赤访者，使之感到温暖。

　　3.认知和情感因素

　　认知因素指治疗关系中的知识性因素，如对信息进行解释、对如何行动提供建议、交换信息等；情感因素指情感的表达和交流。

　　4.含糊和清晰

　　治疗关系对来访者来说是含糊不清的，而治疗者一般在构建治疗关系时则已经相对清晰，治疗者应努力把这种关系介绍清楚。治疗者与来访者保持一定的社会距离是必要的。

　　5.双方的责任

　　治疗关系意味着治疗者和来访者都江堰市要承担一定的责任而不是其中的一方。咨询或治疗可以说是一种“助人自助”，即来访者应对选择其生活方式和治疗目标负责。治疗者的工作是帮助来访者自己作出决定而不是代为决策，这已经成为一条职业道德准则。

　　6.职业道德和伦理

　　一旦建立了治疗关系，治疗者就必须尊重来访者的隐私权，坚持保密原则上；同时，在咨询过程中必须以帮助来访者为中心目的。

　　第二节

　　一、影响治疗关系的因素（重点）：

　　（1）接受与关心；

　　（2）理解与共情；

　　准确的共情应该包括三个步骤：

　　1）治疗者从来访者内心的参照体系出发，设身处地的体验来访者的内心世界；

　　2）以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；

　　3）引导来访者对其感受作进一步的思考。

　　（3）尊重和温暖

　　1）尊重是一种“非占有式”的关怀，来访者被视为有价值的人，因而受到尊重；而治疗者的态度是非批判性的，是对来访者没有保留的关怀，而不是嘲笑，贬低来访者。

　　2）卡可哈夫认为温暖是表达尊重的重要条件之一，因为把温暖视为尊重的一部分。钱铭怡认为温暖是治疗者对来访者的主观态度的体现，它不是能以语言来表达的，不是一种技能，而是存在于治疗者的内心之中，有待于治疗者自己去开发，它为来访者创造出一个有利于内心成长的治疗后气氛。

　　（4）积极关注

　　1）积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即选择地突出来访者言语和行为中积极的方面帮助来访者认识和利用其自身的积极因素。

　　2）伊根认为积极关注有四个成分：对来访者的承诺，努力理解来访者，不急于作出重大结论表现出适当的热情。康梅尔认为承诺、理解和非批判的态度构成了无条件积极关注。

　　3）有一点是必须要强调的，无条件积极关注的目的不是要把来访者的问题“大事化小，小事化了”，不是简单笼统地抚慰来访者，而是直接明确地针对来访者的问题，通过寻找　来访者的积极因素来帮助他正视自身问题的过程。

　　（5）真诚可信

　　1）“真诚”一直被认为是治疗关系中的一个基本要素，除非治疗者能够在治疗过程中表现出足够的真诚，否则来访者就不可能达到改变。

　　2）真诚是指治疗者清楚地知道自己的价值和信念，所以在治疗过程中，治疗者是言行一致表里如一的，治疗所采取的取向是不与自己的价值观和信念相违背的。

　　3）真诚的原则必须建立在共情的基础上

　　（6）智力和能力

　　P46治疗者与来访者之间的态度关系（重点）

　　第三节影响治疗关系的其它因素

　　有些学者有一些其他的影响治疗关系的因素相继被提出，如简洁具体、对峙和即时化归“行动的维度”，而前面提到的共情、真诚、尊重和积极关注等则被归入“反应的维度”。（重点）