07年10月自考“心理治疗”北大笔记（4） -自考串讲笔记

　　一、简洁具体

　　1.这里不仅仅是要寻找事物的具体细节，更重要的是找出事物的特殊性，使得在心理治疗过程中，来访者的重要的、具体的事实和情感能够得到澄清，因此中文也翻译为“具体化”。

　　2.卡可哈夫等曾经指出了简洁具体在治疗过程中的功能：

　　（1）可以使得治疗者的反应昼与来访者的感受一致，即帮助治疗者达到准确的共情；

　　（2）由于治疗者做到了简洁具体，因此一旦对来访者的理解不够准确，来访者会比较容易地在最快的时间内对治疗者的错误理解作出纠正，达到有效沟通。

　　（3）通过具体有效的讨论可帮助来访者对其个人特殊问题的理解，同时也使其对当前自己的感受更加清晰。

　　3.作为治疗者如何做到简洁具体？

　　一般来说，可以依照四个W、一个H来达到简洁具体。四个W是四个英文单词：when，where，what，why，就是指具体的时间、具体的场所、具体的感受、具体的原因（期望），一个H就是英文how，指的是来访者具体的行为反应。

　　二、对峙

　　1.对峙其实就是要指出为访者存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾。对峙的意义不是要告诉来访者他做错了什么事情或者说对方是个坏人，也不是治疗者向来访者表达自己不同观点的机会，而是向来访者直接指出其存在的混乱不清、自相矛盾、实质各异的观点、态度或者言行。

　　2.卡可哈夫把对峙分成三类。

　　3.对峙的分类

　　三、即时化

　　1.即时化，是指治疗者帮助来访者注意此时此地的情况，即从现在双方的情感、感觉、认知出发，有效地帮助来访者暴露内心，澄清问题。

　　2.伊根把即时化看作是治疗者与来访者之间的一种直接、成熟的对话。他把即时化分为三种类型：自我卷入性陈述、关系即时化和此时此地。

　　（1）自我卷入性陈述：自我卷入性陈述其实是治疗者“自我暴露”的一种形式指治疗者在治疗过程中暴露自己当时的想法和情感，以此来引导来访者深入地暴露和认识自我。

　　（2）关系即时化：是指治疗者与来访者讨论治疗者本人在治疗关系中所处的位置和状态，以此来引导来访者深入地暴露和认识自我。

　　（2）此时此地：是指在治疗过程中，治疗者与来访者就此时此地发生的问题交换意见，展开讨论，把治疗引向纵深发展。

　　从一定角度来说，即时化是一个很难掌握的技巧，因为它也必须建立在良好的共情、尊重、关注和真诚的基础上。

　　四、来访者影响治疗关系的因素

　　1.一些研究结果表明：来访者对治疗关系的知觉和贡献要比治疗者更能预测治疗结果的成功性。来访者影响治疗关系的因素有：来访者的暴露、参与和期望。

　　2.治疗关系是一个互动的关系，建立良好的治疗关系必须有治疗者和来访者双方的努力。同时，治疗关系本身是治疗者与来访者的人际互动，这种良好的互动本身　就能够帮助来访者从新的角度来思考和理解自己，理解其在现实社会中的人际关系，从而提高其社会适应能力，使自我得到成长。

　　第三章

　　第一节

　　一、心理分析的历史

　　1.弗洛伊德指出来访者将来自过去关系中的情感和形象投射到治疗者身上的移情，以及治疗者对来访者的反应即反移情。在安娜O的案例中，安娜O将对父亲的感情投射到治疗者身上即为移情，治疗者对安娜O的爱则是反移情。

　　2.弗洛伊德发现梦对于探索无意识的内容具有宝贵价值他区分了梦的表面内容――我们所梦到的事件、情景、物品和人，以及梦的限令内容――梦的表面因素的潜在含义。

　　3.1900年弗洛伊德出版了《梦的解析》一书。

　　4.弗洛伊德发现探索夫意识内容的另一种方式是，研究日常生活中发生的口误、笔误、突然不能加快等微小的失误。他在1901的《日常生活中的病理学》一书中描述了这些内容。