07年10月自考“心理治疗”北大笔记（14） -自考串讲笔记

　　贝克的认知理论中，有以下几个重要观点：

　　1.图式。指过去经验中有组织的知识构形，人们用它来解释新的经验。

　　2.自动式思维，是介于外部刺激事件与个体对事件的情绪反应之间的想法。

　　3.共同感受，是指以问题解决的形式出现的，人们用以解决日常生活问题的知觉和思维过程。

　　4.规则是认知治疗中一个主要观点，它指个体在成长过程中习得的社会认可的行为准则　，人们据此评价过去、指导现在和预测未来。

　　二、认知治疗的基本原理

　　认知治疗有三条基本原理：（重点）

　　（1）认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是发生的事件本身，而是人们对事件的解释。

　　（2）认知、情感和行为相互联系、相互影响，不良认知和负性情绪、异常行为彼此之间互相加强，形成恶性循环，是情感和行为问题迁延不愈的原因。

　　（3）情绪障碍者常存在认知歪曲，只有识别和矫正其歪曲的认知，他的问题才可能得到改善。

　　三、常见的认知歪曲形式

　　1.武断的推论。在缺乏充分的证据或证据不够瞧客观的情况下，仅凭自己的主观感受就草率得出结论。

　　2.过率引申。又译“过份概括化”，即只根据个别事件，不考虑其他情况就对自己或他人做出关于能力、智力和价值等整体素质的普遍性结论。

　　3.选择性概括。仅仅根据个别细节，不考虑与其相矛盾的地方或其他证据，就对整个事件做出结论。

　　4.“全或无”的思维方式。以绝对化的思考方式对事物做出判断或评价，要么全对，要么全错。

　　5.夸大或缩小。对客观事物做出歪曲的评价，或过分夸大自己的失误、缺陷，或过分贬抑自己的成绩、优点。

　　6.个人化。将一切不幸、事故都归因于自己的过失，并不断自责。

　　第三节认知治疗的基本技术

　　认知治疗的技术包括两大方面：族技术和行为技术。现在经常使用认知行为治疗。

　　一、认知技术

　　贝克提出五种具体的认知治疗技术：

　　1.识别负性自动式思维

　　2.识别认知性错误

　　3.真实性验证。是真实必验证是认知治疗最为核心的部分。

　　有两种具体的操作方法：

　　（1）言语盘问法：治疗者通过一系列的提问引导来访者重新评价自己的观念，寻找合理的替代想法。

　　（2）行为实验：通过治疗者与来访者共同设计的行为作业来检验想法的真实性。

　　3.去中心化。很多来访者总是认为自己是别人注意的中心，认为自己的言行举止必定会受到周围人的评价因而表现被动、回避。

　　4.抑郁或焦虑水平的自我监控。对于大多数来访者来说，他们常常认为自己总是处焦虑、抑郁情绪之中　，而且这已成为一种恶劣的心境。

　　二、行为技术

　　1.完成和愉快的评定

　　2.活动安排表

　　3.等级任务练习（重点）是指导来访者将要完成的任务按照从易到难的步骤排序，以尽可能地帮助来访者能够开始启动行为，并通自身不断强化来增加成功的机会，以而最彖达到能够完成任务的目的。这项目技术主要用来挑战来访者“我不能做成任何事情”的消极想法，在助他们有所行动。

　　4.模仿与角色扮演

　　三、认知治疗中的家庭作业

　　家庭作业成绩在认知治疗中具有重要意义，是认知治疗不可缺少的组成部分。

　　1.家庭作业的意义：

　　（1）通过执行家庭作业，可增强来访者对心理治疗的参与意识。

　　（2）通过家庭作业，可把治疗性会谈的影响迁移到日常生活中来，有助于来访者逐渐获得新的行为方式。