07年10月自考“心理治疗”北大笔记（12） -自考串讲笔记

　　（2）了解问题行为的反应并将问题行为反应具体化。可具体分为：

　　1）行为方面――包括来访者的言行表现，如强迫动作等；

　　2）认知方面――来访者对此是如何想的，如自丙、无奈等；

　　3）情绪方面――来讲得在问题行为发生的过程中及其前后的情绪体验，如焦虑、恐惧等；

　　4）躯体方面――来访者身体上的感受及症状，如呼吸急促、心理加快等。

　　（3）分析问题行为所带来的实际后果，洞察其背后　的实际意义及功能。

　　问题行为可能传经给来访者及他人带来的实际后果又可以分为以下几个方面：

　　其一，问题行为会使来访者得到某种积极的获益与需要的满足。

　　其二，问题行为可以使来访者避免某种消极的情况或事件的出现。

　　其在，问题行为的发生还可能使他人为来访者做某些事。

　　此外，对问题行为所带来的后果还可以从后果的获益性或一级获益性与二次获益性来分析。

　　4.获益性包括，产生了问题行为本身会给该来访者带来什么好处，不产生问题行为会使来访者失去什么好处；或者说，产生了问题行为会使来访者能避免什么坏处，而不产生问题行为则会给来访者带来什么不利之处。

　　第四节行为治疗的常用技术与方法

　　一、放松训练（重点）

　　1.渐进发一肌肉放松方法

　　2.肌肉紧张／放松方法

　　3.呼吸放松方法

　　4.其他放松方法

　　（1）冥想放松

　　（2）引导意象性放松

　　（3）催眠放松

　　（4）生物反馈放松方法

　　二、系统脱敏

　　1.系统脱敏，是指通过秩序渐进的过程逐步消除焦虑、恐怖状态及其他不适反应的一种行为疗法。它是由沃尔佩首创的，称作“交互抑制疗法”或“对抗性条件反射”。

　　2.系统脱敏技术主要包括三个程序，即：

　　（1）帮助来访者学会一种与焦虑反应相对抗的松驰反应并可熟练掌握；

　　（2）将来访者的各种不适反应，根据严重的程度按由弱到强的次序排列，即确定其等级；

　　（3）按不适反应的等级逐渐加油引起不良反应的刺激强度，同时要求来访者全身放松。具体步骤是：

　　1）让来访者掌握自我放松的技术

　　2）建立引起焦虑与恐惧不良反应情境及情绪感受的等级层次。主观程度可用主观感觉尺度来度量，即SUD。

　　3）脱敏治疗的实施。

　　具体方法可包括：

　　①想象系统脱敏

　　当前一事件的SUD下降达到标准之后，再对下一个等级的引发焦虑事情进行了同样的脱敏训练。要完成整个的脱敏训练治疗，往往需要多次的连续治疗，通常每次的治疗时间在30分钟左右；脱敏训练所涉及的等级事情一般不宜过多。

　　②现实系统脱敏。也称接触脱敏法，整个操作过程与想象系统脱敏类似，只是让来访者在真实的情境中进行了脱敏。

　　三、厌恶疗法又称为对抗素性条件反射治疗，是将某种负性（不愉快）刺激及厌恶反应一来访者的非适应性行为（要矫正的行为）结合起来，从而使来访者因感到厌恶而最终放弃该行为。

　　1.电击厌恶治疗

　　2.药物厌恶治疗

　　3.机械厌恶治疗

　　4.想象厌恶治疗