北大自考“变态心理学”串讲笔记（3） -自考串讲笔记

　　第七章 人格与性功能障碍

　　一、◎人格：即包括表现于外的、呈现在他人面前的外部的自我，也包括由于种种原因不能显示出来的内部的自我。人格是在个体由遗传和环境所决定的、实际的和潜在的行为模式的总和。人格影响着一个人对于环境的适应和对具体事物的反应，决定一个人特有的行为和思维方式，包括对自己的态度和认识。人格是先天素质和后天环境的“合金”，是个体发育过程中逐步形成的一种心理属性。人格一旦成熟定型后，就具有很强的稳定性，甚至能够保持终生而不容易发生改变。

　　◎人格异常是指对于正常人格的偏离。在某种不健全的先于素质特点的基础上，在后天不良的社会――文化环境因素的影响下造成的人格发展上的病态或者人格结构的破坏，从而出现对正常人格的偏离，叫做原发性病态人格◎。◎继发性人格异常：也称类病态人格，指由于中枢神经系统发生器质性病变或病变后而出现的人格的缺损，以及非中枢神经系统的病变，如肝病、肾脏病、肺部疾病等引起的人格变态。

　　◎病态人格：又称精神病态或者人格障碍，指一种人格发展的内在不协调，在没有认知过程障碍或者没有智力障碍的情绪下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。

　　二、★病态人格的特征：①幼年开始，而且一旦形成就比较稳定而且不易改变。②一般说来意识是清醒的，而且没有智力障碍。③有严重的情感障碍，情感不稳定、情感体验肤浅或冷酷无情。④行为的目的和动机不明确，具有冲动性、攻击性，损人且害己。⑤不能从过去的生活中吸取经验和教训，缺乏羞愧感。

　　三、病态人格形成的环境因素：恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成病态人格的温床。①童年的精神创伤。②不和谐的家庭关系。③不合理的教养。④恶劣的社会环境。

　　四、病态人格的类型：

　　1.偏执型病态人格：又称妄想型病态人格，这种人格的主要特点是（固执刻板、敏感多疑和自我评价过高）。偏执型病态人格患者多见于男性。

　　2.循环型病态人格：这种病态人格的特点是终身都有情绪调节上的障碍，它包括三种类型：①双相的循环型；②单项的情感高涨型；③单项的情感低落型。循环型病态人格者的情绪变化与外界环境无关。

　　3.强迫型病态人格：他们办事认真，精细，准确，非常可靠，做起事来按步就班、循归蹈矩，很少打破常规，而且非常执着，一旦认准目标就会勇往直前。同时他们情绪稳定，严于律已，不苟言笑。与这种人打交道，你会觉得单调、乏味、缺少乐趣。强迫型病态人格者的具体表现就是以十全十美的高标准苟求自己，追求完美，常常为达到完美而过分自我克制和自我关注，常有不安全感和不完善感，并为此而紧张、焦虑和苦脑。他们墨守成规，缺乏随机应变的能力，不会利用时机。责任感过强，害怕自己出差错，常回忆、自责，遇事犹豫不决，难以做出决断。他们通常对他人的评价十分敏感。

　　4.分裂型病态人格：主要表现为退缩、孤僻、胆怯、安静沉默、过分敏感、害羞、性格怪癖；从不关心他人对自己的鼓励、赞扬或者批评，对人际关系采取不介入的态度，常常独来独往，很少表露出自己的情感，也没有朋友。

　　5.癔病型病态人格：主要特征表现为过分做作，暗示性强，自我中心和情感不稳定。癔病型病态人格者多以女性为多见。

　　6.悖德型病态人格：又称反社会性病态人格、社会病态或精神病态。它的主要表现有四种：①缺乏正常的人间情感；②冲动性行为；③缺乏罪责感；④不能吸取教训。

　　7.爆发型病态人格；8.衰弱型病态人格。

　　病态人格一旦形成很难改正，因此应该强调预防为主的原则。

　　五、★辨认反社会人格的十四条标准：⑴外表迷人，具有中等或中等以上的智力水平；⑵没有通常被认为是精神分裂症症状的非理性和其他病理表现，没有神经症性焦虑，使一般人心神不安的情境对他不以为然；⑶事情无论大小，都无责任感；⑷无羞耻感；⑸叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若；⑹无明显悔恨之心的反社会行为；⑺判别能力差，常常不能吸取经验和教训；⑻缺乏真正的洞察力；⑼麻木不仁，虚假不诚实，没有爱和依恋能力；⑽对他人给予的关心和善良无动于衷；⑾无真正企图自杀的历史；⑿性生活无节制、无规律；⒀生活无计划，除了总是自己和自己过不去外，没有任何生活规律；⒁社会病态人格特征的出现不迟于25岁。

　　六、反社会人格的形成原因

　　（一）生物学原因；1.内分泌激素的研究表明，雄性激素与进攻性行为有关，注射过大剂量雄激素的动物会变得特别粗暴、霸道。2.关于染色体的研究，研究人员报告罪犯的XXY染色体异常是一般人染色体异常的十倍。3.双生子研究提示，反社会人格在同卵双生子中比异卵双生子中更有可能出现。

　　（二） 环境因素；在各种环境因素中，家庭环境的影响为最大，一般人认为家庭的破裂，父母的忽视和打骂、缺乏一般情感上和对躯体健康上的爱护有可能造成反社会人格。家庭背景有如下特点者就易产生反社会人格：①父亲表现有反社会的倾向。②管教明显不一致或根本没有管教。③缺乏父母的爱，经常遭到暴力惩罚。④从小或者年轻时期进教养院产生社会和心理上的被剥夺和与世隔绝。

　　（三）心理学的解释；1.心理动力学的解释：经典弗洛伊德派的理论家认为，反社会人格是超我的发展不完善造成的。

　　2.学习学派的解释：艾森克假设①反社会人格者在素质上缺乏对恐惧和焦虑的感受，因此他们不必学着克制自己不受欢迎的行为举止。② 同时，他们以父母为榜样，习得反社会行为。班杜拉认为儿童从自己所处的环境中习得各种行为，一个在富于进攻、无视法律和道德的环境中长大的孩子很容易接受这种价值观，形成反社会人格。

　　七、性变态：又称性倒错，包括性心理方面的变态与性行为方面的异常，凡是与生殖没有直接了联系或替代了引起生殖的性活动，在寻求性满足的对象或满足性欲的方法上与常人不同，并且违反当时的社会习俗而获得性满足的行为都成为性变态。性的发生与一定的社会文化背景有关，并根据所处社会的传统历史，道德文化规范的变化而有所不同

　　有人认为同性恋和异性恋之间没有任何质的区别，它们视一种性行为的连续体，也就是说完全的同性恋和完全的异性恋者处在连续体的两端，而绝大多数人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。单一异性恋 35％ 单一同性恋 4％。究竟同性恋是否是疾病，意见尚有分歧，因此对于同性恋是否应该接受治疗这个问题也就存有争议，不过从所做过的治疗看，各种心理治疗方法似乎都改变不了同性恋，最多只能帮助他们①澄清思想、②改善情绪、③缓解焦虑。

　　对于恋物癖者的治疗，也如同异装癖的治疗一样，可采用精神分析疗法和厌恶条件反射疗法，并且治疗效果较好。

　　窥阴癖：特征是患者反复多次以窥视他人的性活动或者偷看他人（异性）的裸体或阴部作为自己获得性兴奋的偏爱方式，在窥视的同时常伴有手淫或者在事后回忆所窥视到的情景时进行手淫。

　　露阴癖：特征是反复多次在陌生人毫无准备的情况下突然暴露自己的外生殖器以达到性兴奋为目的的行为，他们通常没有进一步的性行为施加于对方。

　　施虐狂：指通过在他人（异性）身上造成痛楚与屈辱，来满足性欲的一种性心理异常。受虐狂：表现与施虐狂相反，指通过受到他人（异性）施予的痛楚和屈辱而发泄其情欲并得到性欲满足的一种性心理异常。施虐狂的性满足也可以通过只造成对方精神上的折磨而不带来肉体上的痛苦来得到。对于施虐狂和受虐狂的治疗目前尚无肯定的说法，药物治疗肯定没有效果，心理治疗会有疗效，但效果欠佳。

　　八、性功能障碍：指缺乏满意的性生活能力，对性生活缺乏兴趣，对性快感的体现感到无能为力，相互间的性爱所带来的兴奋、满意和快感被焦虑和抑郁所代替。男女两性的性功能障碍的表现有所不同，男性性功能障碍主要表现为不能成功地进行性交活动，而女性性功能障碍主要表现为性交体验不满意、性交活动虽然能够完成，但毫无乐趣而言。

　　性功能障碍的发生率不低，而且女性存在性功能障碍者比男性更为普遍。具体地说女性性功能障碍的发生率大致在35～60％之间，而男性性功能障碍的发生率则为40％左右。

　　九、性功能障碍的影响，主要表现在两个方面：1.（婚姻角度）对于家庭关系的影响，性功能障碍虽然不一定会引起全面的婚姻状况的失和与解体，但往往会使夫妻双方感到有些不幸。如果不能得到及时恰当的治疗，则可能成为导致婚姻破裂的直接原因。2.（自尊的角度）是对个人的影响：一个人如果在未结婚时发现自己有性功能障碍，那么他可能会感到很自卑、抑郁和焦虑，甚至可能出现因怕被人发现而害怕见人的反应，从而防碍其建立家庭。

　　十、我国常用的分类体系把性功能障碍分为四类：1.性欲障碍：性欲低下是指感到性要求和性兴奋能力的减退，他们会抱怨说自己对性生活不感兴趣，有时为了适应自己的配偶不得不勉强应付，但体会不到一点儿性快感。存有此类障碍的女性多于男性。

　　2.性兴奋障碍：①阳痿：指男性缺乏保持阴茎勃起的能力，即阴茎不能勃起或者勃起时间太短，不足以维持正常的性交的需要，阳痿有原发性和继发性之分。②女性性兴奋不足：指女性在性兴奋期不出现正常时发生的生理反应，即缺乏外生殖器反应，阴道润滑性分泌不足或缺失，以及缺乏应伴有的性兴奋感。

　　3.性高潮障碍：①早泄。指在性交时，男性的阴茎尚未插入阴道，或者在刚刚插入不久女方尚未得到满足时便已习惯性地射精；②迟泄；③女性性高潮失调。4.其它类型的性功能障碍：①阴道痉挛；②性交疼痛；③射精疼痛；④特殊的性恐惧。

　　十一、★性功能障碍的原因？

　　研究发现，性功能障碍只有很少部分是由于医学上的原因造成的，而绝大部分则是由心理上的原因造成的。造成性功能障碍的心