07年10月自考“心理治疗”北大笔记（17） -自考串讲笔记

　　2.生的欲望

　　（1）森田认为生的欲望的含义至少有如下几类

　　1）希望健康的生存

　　2）希望更好地生活，希望被人尊重

　　3）求知欲强，肯努力

　　4）希望成为伟大的幸福的人

　　5）希望向上发展

　　（2）“适应不安”：高良武久认为，人在自然界中活动，人在人类社会中生存，必然会存在某种不安的心理，即为能否在不断变化的环境中生存下去、自身的心身状况能否适应外界环境这样的问题而烦恼。这种不安的心理在人的一生中经常会出现，称之为适应不安。

　　3.精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用，彼此促进，致使该感觉越发强大起来的这一过程。

　　4.思想矛盾和精神拮抗

　　（1）思想矛盾即心理冲突，是指“但愿如此”、“必须这样”的思想愿望和实际情况不同，因而发生了矛盾。森田认为，主观与客观、情感与理智、理解与体验之间，常常有不一致甚至矛盾的现象。不了解这种差异，依据个人主观想象来构筑事实或企图安排事实，希望客观事物按照自身的主观愿望产生某种变化，就会出现思想矛盾。

　　（2）精神拮抗，森田认为人的精神活动，有一种对应和调节的现象，这种现象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称为精神拮抗作用。（重点）

　　第三节森田疗法的治疗原则

　　纵观森田疗法的治疗过程与实践，其治疗要点可概括为“顺应自然”和“为所当为”这样两点。

　　一、“顺应自然”的治疗原理

　　顺应自然的具体含义是，患者要老老实实地接受症状及与之相伴随的苦恼，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不加排斥和抵抗，带着症状学习和工作。

　　顺应自然并非单纯地忍耐，在症状存在的同时，做日常生活中廉洁奉公帮的事，进行建设性的行动，随着良好的实践自然而然地使被动的一面得以改变，这才是真正意义的顺应自然。

　　钱铭怡对顺应自然的涵义从四个方面进行了阐述：

　　（1）认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感。

　　要改变这种状况，就需使患者认识情感活动的规律，接受自己的情感，尤其是那些紧张、焦虑、抑郁等消极情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭。

　　（2）认识精神活动规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。

　　改变这一点，就应接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都有可能存在邪念、嫉妒、狭隘之心的事实。认识到不好的想法在头脑中闪现，是精神活动中必然会出现的事情，是一个人靠理智和意志不能改变和决定的。但是否去做不好的事情，却是一个人完全可以决定的。因此不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动。

　　（3）认清症状形成和发展的规律，接受症状。

　　认清这一点，对自己的症状采取接受态度，一方面不会强化对症状的主观感觉。另一方面因为不再排斥这种感觉而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上。以这样的方式　打破精神交互作用而使症状得以减轻以至消除。

　　（4）认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律

　　产生这种思想矛盾的根本原因是在于不理解人性的实质。即对不安、恐惧、身体不适等一些令人不快的感觉，没有认识到它们是人人都会发生的一种自然现象，而总想避免或消除之。因此，顺应自然，就应注意不以自己的主观想法去套客观事物，认清任何客观事物都有自身的活动规律，包括每个人的感觉、情感、精神活动以及神经质症状的形成与改变都有一定之规，这是不以人的主观意志为转移的。只有使主观思想符合客观事物的规律，才能跳出思想矛盾的怪圈。

　　二、“为所当为”的治疗原理

　　顺应自然的态度并不是说对自己的弄好活动都放任自流，无所作为，而是要患者一毛主席面对自己的症状和不良情绪听之任之。另一方面要靠自己本来固有的上进心，努力去做应该做的事情。

　　1.忍受痛苦，为所当为

　　实践的行动可产生以下作用：

　　（1）会把一直指向内心的精神能量引向外部世界，防止对自己的过分洞察。

　　（2）行动时由于把原来集中于自身的精神能量投向了外部世界，注意不再固着在症状上，这有助于打破精神交互作用，使之从症状的束缚中解放出来，而症状也会在不知不觉间被淡化甚至完全消失。

　　（3）行动后必定有所收获，行动给患者带来了自信与成功的喜悦；同时让患者认识到一个人不必等到症状消除后才能行动。

　　（4）通过生活方式的训练，逐步陶冶患者的性格。