07年10月自考“心理治疗”北大笔记（21） -自考串讲笔记

　　引发成年后的性心理障碍行为还有其它的因素。其中以下的几个因素是重要的：

　　（1）性心理障碍行为出现前不久遇到难以解决的心理困境或性的挫折，而这些困扰相对地超出了他们的应付能力；

　　（2）个人的个性特点，如胆怯、腼腆。

　　（3）幼年期的性经历，如与同龄异性儿童的性游戏或受到异性成年人的挑逗。而且这些性经历对于他们当时来说是主动参与并得到快感体验的。

　　2.认识领悟疗法的治疗重点有两个：（重点）

　　（1）引导病从认识到他们的行为是幼年儿童式的取乐行为，是用幼年方式来宣泄成年人的性欲，解除成年代心理上的困难。

　　（2）要使病人明白，认为妇女虽然表面上对自己的性心理障碍行为表示反感和鄙夷，但实际上是愿意接受的想法，也是幼年儿童的心理，是幼年时期与小女孩进行了性游戏时留下的印象，成年妇女的态度则完全不是这样的。

　　第九章儿童治疗

　　第一节儿童治疗概述

　　一、儿童治疗的发展背景

　　1.直到20世纪的40年代以后，才有越来越多的有关儿童治疗的研究报告和治疗方法的描述。目前已经出现了越不断进步工多的儿童治疗方法。主要有游戏疗法、关系疗法、非指导性疗法、小组疗法、释放疗法、家庭治疗（重点）等等。本章以游戏疗法为例。

　　二、儿童治疗方法的发展

　　1.弗洛伊德报告的个案（重点自己看）

　　2.安娜，弗洛伊德和克莱因对儿童治疗的贡献

　　（1）在儿童期运用心理分析方法的主要障碍，就是无法使用成人心理分析中的最重要技术――自由联想法。梅拉捏。克莱因认为獐的游戏完全可以等同于成人的自由联想。

　　（2）儿童在很大程度上是依赖他们的父母。因此，治疗者必须明确：在多大程度上父母能够保护儿童免受焦虑的困扰，又在多大程度上，父母带孩子到诊所进行精神分析治疗能够获得收益。

　　3.家庭治疗领域的另一位先驱者弗吉尼亚。撒提亚。（重点）

　　第二节游戏治疗

　　一、游戏治疗的基本概念（重点）

　　1.游戏治疗是基于游戏是儿童自我表现的自然中介这样一个事实。游戏给儿童提供了一个机会将他们的情感和问题“玩出来”。这在某种程度上类似于成人治疗中使人“表露出”他的问题。

　　2.游戏治疗是使问题儿童能够自助的方法。在形式上游戏治疗可以是指导性的，也就是说，治疗者可承担对儿童问题进行指导和解释的职责。也可以是非指导性的，治疗者可以将责任和治疗的导向留给儿童自己决定。这里主要介绍非指导性游戏治疗。

　　二、游戏治疗的方法（重点）

　　非指导性游戏疗法在充满赞许的条件下为儿童提供了一个体验成长的机会。由于游戏是儿童自我表现的自然中介物，通过游戏，儿童可以表现出他长期累积的紧张、挫折、不安、攻击性、恐惧、迷惘、混乱等情感。通过在游戏中表达这些情感，儿童可以使它们“浮出水面”，使它们公开化。然后，儿童可以面对这些情感、学习控制它们或抛弃它们。当他能够获得情感上的放松时，他开始认识到自己的力量，能够作为一个个体以自己的方式去思考自己、做出自己的决定，在心理上变得更为成熟。通过这一过程逐步形成自己的人格。