07年10月自考“心理治疗”北大笔记（8） -自考串讲笔记

　　第五节核心冲突关系主题法的临床应用

　　一、评估与诊断

　　二、准备性面谈

　　治疗者强调了来访者要遵循两个原则：自由联想原则以及任何重大决定要先讨论后行动的原则。

　　三、治疗过程的三个阶段

　　1.第一阶段（第一至第四次）第一阶段的任务是认识核心冲突关系主题的反复出。治疗者留意倾听关系事情，从中发现核心冲突关系主题或核心冲突关系主题中任何成分。

　　2.第二阶段（第五至第十二次）的任务是确认和修通他人的反应。这一阶段要帮助她理解她对别人受伤害或被激怒的预期是她童年对父母的不解决情感的重现对这些移情的修通构成了核心冲突关系主题法的核心。

　　3.第三阶段（第十三至第十六次）是结束阶段。在短程心理动力学疗法中，治疗者应始终对来访者有关治疗结束的各种和感受保持警觉。

　　第四章以人为为疗法

　　以人为中心疗法是人本主义心理治疗中最有影响的一种心理治疗方法它最初称为“非指导性治疗”，后称为“来访者中心治疗”。20世纪70年代起称为“以人为中心治疗”。以人为中心疗法被称为是心理治疗理论的“第三势力”。

　　第一节以人为中心疗法概述

　　一、以人为中心疗法的历史发展

　　1.以人为中心疗法的创始人是20世纪美国人本主义心理学家罗杰斯。他于1902年出生于美国伊利诺州附近的一个清教徒家庭。

　　2.以人为中心理论的发展

　　对于以为中心疗法的发展可以分为四个阶段：

　　第一阶段在20世纪40年代，以罗杰斯的《咨询和心理治疗》一书的出版为标志。他提出“非指导性治疗”。

　　第二阶段在20世纪50年代，以《来访者中心疗法》一书的出版为标志。在这一阶段中，罗杰斯强调来访者主观世界的重要性。

　　第三阶段是在20世纪60年代，以罗杰斯的《成为一个人》一书的出版为标志。这一阶段取向的重点放在“成为一个忠于自我的人”。

　　第四阶段是在1970年至1980年月日。由于罗杰斯的影响日益扩大，他的理论也改变为“以人为中心取向”。

　　第二节以人为中心疗法的基本理论

　　一、人性论

　　1.人有自我实现的倾向。罗杰斯认为，人天生就有一种基本的动机性的驱动力，他称之为“实现倾向”。这种实现倾向是人类有机体的一个中心能源，它控制着人的生命活动。它不但维持着人的有机体，而且还要不断地增长与发展。

　　2.人拥有有机体的评价过程。有机体的评价过程是罗杰斯理论中的一个独特的概念。罗杰斯假定有机体自身拥有一种评价经验的能力，它称之为“机体智慧”。他认为，个体在其成长过程中，不断地与现实发生着互动，个体不断地对互动中的经验进行评价这种评价不依赖于某种外部的标准，而是根据自身机体上产生的满足感来评价。

　　3.人是可以信任的。他相信每个人都是理性的、能够自立和自我负责的，每个人都有积极的人生趋向，因此人可以不断地成长与发展，迈向自我实现。

　　二、自我理论。

　　自我理论实际就是人格理论。罗杰斯的人格理论是一种现象学的理论，自我理论强调自我实现是人格结构中的唯一的动机人格结构、人格的形成和发展，人格异化和心理障碍产生的原因等，也是人格理论的内容。

　　1.经验。在以人为中心治疗理论中，罗杰斯所使用的经验概念是指，来访者在某一时刻所具有的主观精神世界其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。

　　2.自我概念。主要是指来访者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。自我概念包括对自己身份的界定，以自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。在以人为中心理论中自我概念并不总是与一个人自己的经验或肌体的真实的自我相一致的。

　　3.价值的条件化。价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。个体在生命早期就存在着对于来自他人的积极评价的需要，即关怀和尊重的需要。

　　三、心理失调的实质

　　1.自我概念是以人为中心治疗理论了解心理失调的关键。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。

　　2.个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：

　　一种是符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念之中；

　　另一种是由于经验和自我感觉不一致而被忽略；

　　第三种是经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。

　　3.心理治疗的实质。以人为中心理治疗的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。对于以人为中心的治疗实质国内学者江光荣用一形象的比喻“去伪存真”来概括是很准确的。