07年10月自考“心理治疗”北大笔记（6） -自考串讲笔记

　　二、关于短程心理动力学疗法

　　1.短程心理动力学疗法的共同特点（重点）

　　短程心理动力学疗法，不等于治疗时程简短的心理动力学治疗。治疗时间大约在12至50次之间，其结果能带来目标症状的解除，以及有限而显著的个性改变。

　　与其他的心理动力学流派的心理治疗一样，短程心理动力学疗法的主要原理特别强调以下几个方面，并以此作为治疗工作的重点：

　　（1）童年早期经验对成年后心理功能的重要影响；

　　（2）无意识作为一种动机力量的影响；

　　（3）重复性的强迫现象（即来访者会通过重复与过去相似的行为而避名加快过去经历）；

　　（4）移情现象的普遍存在（即来访者会无意识地以对待过去重要的照料者的方式来对待当前的治疗者。）

　　2.短程心理动力学疗法的适用范围

　　短程心理动力学疗法的适应症为不玉严重的焦虑和抑郁症、适应障碍和一些不很严重的人格障碍。另一些情况如自杀企图、酒精和药物滥用、冲动控制力不足、严重的抑郁和焦虑、或表演类人格障碍通常不适宜采用此法。

　　第三节（重点）

　　一、心理分析的基本原则

　　1.弗洛伊德把自由联想称为心理分析疗法的基本原则。自由联想也是心理分析的基本技术之一，即要求来访者不加选择地说出自己想到的任何内容。与之相应的一个原则上是治疗者的节制。

　　2.应用自由联想原则就是为了抑制检查机制的作用，而使无意识内容有机会流露。

　　3.节制就是对治疗者的要求。弗洛伊德指出：“治疗必须在节制下进行”。

　　二、心理分析的基本技术

　　1.解释又译诠释、解译，是指在心理分析的过程中对来访者的体验与这些体验的超源的理解和解析，以及依据心理分析不同阶段的目标对这些理解和解析作出的言语表达。一般来说，解释就是试图把原本处于无意识之中的一些内容使徕诸葛亮意识到，这些内容包括来访者的幻想、知觉，阻抗、防御等。

　　在进行解释时，治疗者要注意以下的一些事项：

　　（1）解释需要选择适当的时机，才可达到把来访者无意识中内容提升至意识中的目的。

　　（2）解释的时间选择也要考虑治疗的时间限制。解释应发生在治疗的中段。

　　（3）治疗者要限制在一次治疗中提供的解释数量。

　　（4）每个解释的深度和复杂程度也应限制。

　　（5）在提供解释上，治疗者应保持耐心和限制。

　　（6）在解释时应避免使用专业术语。

　　2.对阻抗的分析

　　（1）阻抗是指来访者在意识中或无意识中用来干扰或阻碍治疗进程的各种行为。

　　（2）维纳曾指出五种常见的阻抗行为的形式：

　　①减少治疗时间：减少治疗时间包括迟到、提早离开、失约或过早中止治疗。

　　②限制交谈的量或范围：限制交谈是来访者回避或拒绝谈论某些话题。

　　③将治疗与现实生活隔离：将治疗与现实生活隔离是指来访者否认或力图减少治疗对他们生活的相关影响；

　　④见诸行动：见诸例子可能性包括来访者的一些试图将注意从较深问题中引开的行为，如往治疗者家中打电话或做出冲动行为；⑤迅速康复：迅速康复是指，有时来访者突然说自己已经治愈，于是，他就不必再继续进行治疗治疗或探究个人问题了。

　　3.对移情的分析

　　（1）移情是指来访者把对童年或过去的某个重要人物的情感和反应模式转移到治疗者的身上的过程。后来也泛指来访者对治疗者的各种情感态度。

　　（2）移情可以分为对治疗者的积极情感和消极情感。

　　（3）与移情有关的一个概念是反移情。它是在治疗者身上，而不是在来访者身上发生。广义地来说，反移情是指，来访者在治疗者身上引起的所有情感反应。最狭义地来说，反移情是指，治疗者对来访者的移情的无意识的反应。与移情一样，反称情通常来自治疗者的无意识中的冲突、态度和动机。