全国2005年7月高等教育自学考试外科学试题

第一部分  选择题（共30分）
一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．受伤后预防破伤风的最好方法是（    ）
A．彻底清创        B．应用青霉素
C．应用TAT        D．应用人体破伤风免疫球蛋白
2．胸外心脏按压术时按压部位应是（    ）
A．胸骨左缘第4肋间      B．胸骨下端左侧
C．胸骨中下1/3交界处     D．胸骨中上1/3交界处
3．估计烧伤面积时，手掌法是一个手掌（患者手指并拢）占体表面积的（    ）
A．1%         B．2%
C．3%         D．4%
4．局部麻醉药内加入肾上腺素的主要目的是（    ）
A．使局部血管收缩，减少出血    B．预防术中血压下降
C．预防术中心率减慢      D．延缓药物吸收，避免或减轻中毒
5．治疗休克时，改善微循环最有效的方法是（    ）
A．纠正酸中毒       B．应用强心药
C．应用皮质激素       D．扩容及扩血管药
6．男性，63岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片显示；食管中段有6cm长的充盈缺损。最佳治疗方法是（    ）
A．手术切除，术后放疗     B．单纯放疗
C．放疗后3周内手术切除     D．化学治疗
7．亚急性感染是指病程在（    ）
A．3周         B．3周~2个月
C．2个月以上       D．3个月以上
8．诊断肿瘤最可靠的方法是（    ）
A．细胞学检查       B．活体组织学检查
C．影像学检查       D．血清肿瘤标志物测定
9．手术后早期恶心呕吐的常见原因是（    ）
A．麻醉反应        B．酸中毒
C．应激性溃疡       D．肠胀气肠麻痹
10．急性胰腺炎最常见的病因是（    ）
A．胰腺损伤        B．嗜酒和暴饮暴食
C．其他感染如流行性腮腺炎    D．胆总管末段梗阻和胆汁逆流
11．为便血患者做直肠指诊的主要目的是（    ）
A．确定出血是否继续      B．检查有无直肠肿瘤
C．确诊是否有肛裂所致出血    D．检查是否由内痔所引起
12．男性，60岁，平时有便秘习惯，突然腹痛剧烈，恶心，腹胀明显，叩诊呈鼓音。X线透视检查见巨大单个肠袢，并可见气液平面，钡剂灌肠仅可灌入少量钡剂，钡影尖端呈“鸟嘴”样。最可能的诊断是（    ）
A． 结肠肿瘤       B．小肠扭转
C．直肠癌        D．乙状结肠扭转
13．在麻醉中的手术病人因输血发生溶血反应时唯一最早的征象是（    ）
A．心前区压迫感       B．寒战高热，呼吸困难
C．伤口渗血，低血压      D．血红蛋白尿
14．休克代偿期主要临床表现是（    ）
A．血压下降        B．脉搏增快
C．昏迷         D．呼吸困难
15．提示阑尾位置较低的试验是（    ）
A．腰大肌试验       B．闭孔肌试验
C．结肠充气试验       D．麦氏点压痛试验
16．胃癌的发生部位最常见于（    ）
A．胃体部小弯侧       B．胃底部大弯侧
C．贲门         D．胃窦部小弯侧
17．女性，50岁，发现右乳无痛性包块已一周。查体：右乳房外上象限可触及3cm 2cm包块，质硬，界限不清，同侧腋窝扪及一枚肿大淋巴结，活动。初步诊断为乳癌。按国际抗癌协会TNM分期应属于（    ）
A． T1N1M0      B．T1N2M0
C． T2N1M0      D．T2N2M0
18．成人骨折正常情况下愈合时间为（    ）
A．3周        B．3个月
C．6个月       D．8个月
19．抢救重伤员的首要步骤是处理（    ）
A．出血        B．休克
C．窒息        D．骨折
20．高位小肠梗阻的临床特点为（    ）
A．以腹痛呕吐为著，无腹胀、无排气排便停止
B．以呕吐和排气排便停止为主，腹痛轻微，无腹胀
C．以腹痛呕吐和排气排便停止为著，但腹胀不明显
D．腹痛、呕吐、腹胀及排气排便停止均突出
21．男，48岁，晨起搬运重物，疝脱出至阴囊，平时能自行手法复位，此次不能回复，伴疼痛，发热、呕吐、停止排便排气。体检：右侧阴囊肿胀，肿块呈带蒂柄状延至腹股沟部。该病人采用手术治疗，术中关键在于（    ）
A． 判断疝内容物的生命力   B．进行疝内容物回纳修补术
C．搞清楚疝内容物是什么    D．鉴别是直疝还是斜疝
22．一农民，左大腿被柴刀砍伤，8小时后送医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜（    ）
A． 冲洗、消毒后缝合    B．清创后一期缝合
C．清创后不予缝合     D．清创后延期缝合
23．女性，48岁，右上腹疼痛，时有低热，三年来经常血便。体检：肝右叶增大，轻度压痛。白细胞计数轻度增高。X线显示：右膈抬高，右胸腔积液较多。胸腔穿刺抽出淡黄色漏出液。肝同位素扫描显示占位性病变，肝超声波示巨大暗区。此病人首先考虑的诊断为（    ）
A． 细菌性肝脓肿     B．阿米巴肝脓肿
C．肝包囊虫病      D．肝囊肿
24．男性，70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两个月夜间尿液不自主流出。该病人的尿失禁为（    ）
A． 真性尿失禁      B．压力性尿失禁
C．充溢性尿失禁      D．急迫性尿失禁
25．女性，60岁，不慎跌倒，手掌着地，引起右前臂旋前、腕背伸，右腕关节肿胀，功能障碍。此病人最可能的诊断和合理的处理是（    ）
A． 伸直型桡骨下端骨折，手法复位外固定
B．屈曲型桡骨下端骨折，手法复位外固定
C． 伸直型桡骨下端骨折，手法复位内固定
D．屈曲型桡骨下端骨折，手法复位内固定
26．手术病人一般在术前12h开始禁食，4h开始禁饮的理由是（    ）
A．让胃肠适当休息     B．防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C．防止术后腹胀      D．减少胃肠道手术时的污染
27．手术前准备的最根本目的是（     ）
A．防止术中各种并发症发生   B．防止手术后感染
C．促进伤口愈合良好     D．提高病人对手术的耐受力
28．怀疑某部位有深部脓肿时，最常用的有效检查是（     ）
A．X线摄片       B．远红外扫描
C．B超        D．局部穿刺
29．对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高的特异性（     ）
A．放射性核素肝扫描     B．B型超声波检查
C．血清甲胎蛋白测定     D．选择性肝动脉造影
30．尿流中断最主要的原因是（     ）
A．输尿管结石      B．膀胱结石
C．前列腺增生      D．膀胱肿瘤
第二部分  非选择题（共70分）
二、填空题（本大题共2小题，每小题2分，共4分）
请在每小题的空格中填上正确答案。填错、不填均无分。
31．胸部外伤致肺组织、支气管破裂或胸壁伤口与胸腔沟通，使胸膜腔内积气，称为     。临床上分为闭合性、开放性和      。
32．24小时尿量少于      ml称为少尿；如果24小时尿量少于      ml就称为无尿或尿闭。
三、简答题（本大题共6小题，每小题6分，共36分）
33．简述恶性肿瘤的生长特点。
34．简述小儿肠套叠的典型临床表现。