北大2003年“变态心理学”听课笔记(3)
第五章 情感障碍与自杀
情感障碍也称心境障碍,是指一组以情感障碍为主要临床表现的精神疾病,一般被描述为燥狂症或抑郁症。燥狂症的患者以其活动过多,说话过多和对 自己的成功和幸福的夸大观念为特征; 克雷佩林创造了燥狂症抑郁性精神病这一术语,并作为情感障碍的同义词被沿用至今。 情感性精神病的显著特点是:大部分病人会复发。 另一个特点是:不治自愈率很高。 几乎所有抑郁症的病人甚至某些燥狂症病人,都有发生自杀的可能。? 情感性精神病也是一样,是许多病理因素交织在一起的复合体。每一种病都有可能是(个体易感性)、(外界压力)和(环境因素)以不同比例相结合的结果。 医学解释:遗传因素,即本病的发生与遗传有关。 人本主义理论用(依赖)和(独立)来解释情感障碍。 精神分析理论:把抑郁看做是一种自我惩罚的形式。 行为主义者认为:抑郁症是正常行为强化的减少,相对异常情绪奖励增加的结果。 认知理论的解释:1、认知歪曲:抑郁症病人与正常人不同之处在于,早期的创伤事件使病人对抑郁症敏感化而且易患抑郁症。2、习得的无助感,指“完全无望”的感觉和谁也无法改变正在发生的一切的意识。 社会学解释:(1)高度的成就感需要。据报告,智力水平和社会抱负高的人较容易发生情感障碍。(2)母子分离。 诊断: 燥狂症的典型症状:(情感高涨)、( 思维活动加速)和(言语动作增多)。 躁狂症可因病情严重程度不同,表现为轻躁狂,是一种轻的、非精神病的躁狂。 重度的燥狂兴奋称为(谵妄性燥狂) 各类型抑郁症,都是最常见的,也是最不易认出的心理障碍,城市人口重大约有(10%)的成年人患有某些抑郁,(女性明显多于男性)。 抑郁症的主要特点是:情绪低落,思维缓慢,以及言语动作减少,迟缓。 抑郁症最常见的诱因包括: 1、婚姻上的不和谐、分居或离婚。 2、 严重的躯体疾病。 3、失业、破产或丧失社会地位。 4、重要人员的死亡。 5、担负不了自己的责任。 抑郁症的症状有昼重夜清的特点,情绪消沉以早晨最重。 自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。 睡眠障碍中以早醒最具特征性,亦可出现入睡困难。 燥郁性精神病既有情绪高涨,又有情绪低沉,可以表现抑郁和燥狂交替出现,两组症状间没有“正常”的间歇,没有正常情感的间歇期。 治疗: 医学技术: 单相抑郁症可以用包括(丙咪嗪、阿密替林)在内的三环药物有效的治疗。 (氯丙嗪)和(氟哌啶醇)能较快地控制(急性燥狂)的症状。(碳酸锂)对(燥狂和轻燥狂)都有效,在较少范围内也适用于(抑郁症)。 对严重急性燥狂及严重的、有强烈自杀企图的抑郁患者,抗抑郁燥狂药物治疗无效的病人,在严格掌握适应症的情况下,可合并使用(电抽搐疗法)。 心理治疗: 认知行为矫正 1、任务分级法:任务分级法把目标或活动分解成小目标或更小的行为定式,减少对病人的压力,其目的是使任务更简单些,以便病人能完成这些任务,从而获得成功的强化。随着治疗的进展,任务要逐渐加大,并且要难一些。 2、把不愉快的活动转到愉快的活动。 3、改变消极观点:埃利斯的理性情绪疗法,贝克的认知疗法。 4、诱发不相容情感。
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抑郁症则表现为自感无价值,反应迟钝,动作费力,过度悲观和不快乐。
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