2016年湖北成人高考医学综合（2）真题及答案解析

来源：湖北成人高考网整编：湖北自考网时间：2017-11-10 浏览：0

2016年湖北成人高考
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医学综合（2）真题及答案解析

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第61题 APTT代表的检测项目是( )

　　A.出血时间　　B.活化部分凝血活酶时间　　C.凝血时间　　D.凝血酶原时间　　E.纤溶酶原活性

　　答案：B

　　解析：活化部分凝血酶原时间(APTT);出血时间(BT);凝血时间(CT);血浆凝血酶原时间(PT);血浆纤溶酶原(P1G)。

　　第62题导致匙状甲的常见疾病是( )

　　A.甲状腺癌　　B.肺脓肿　　C.缺铁性贫血　　D.肠结核　　E.慢性心力衰竭

　　答案：C

　　解析：匙状甲.又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风温热及甲癣。

　　第63题指鼻试验阳性提示病变的部位在( )

　　A.小脑　　B.脑桥　　C.迷路　　D.锥体束　　E.大脑皮层

　　答案：A

　　解析：指鼻试验是嘱患者将前臂外旋、伸直。以示指触自己的鼻尖，先慢后快、先睁眼后闭眼，反复做上述动作。正常人动作准确.共济失调患者表现为同侧动作摇摆过度、碰不准鼻尖等。如睁眼无困难，闭目则不能完成者，为感觉性共济失调;睁眼、闲眼皆有困难者为小脑共济失调。

　　第64题男性，46岁。突发剧烈腹痛1天。查体：肝浊音界消失。最可能的诊断是( )

　　A.急性胃扩张　　B.急性胆囊炎　　C.急性胰腺炎　　D.急性胃穿孔　　E.阻塞性肺气肿

　　答案：D

　　第65题常用的胆囊检查手法是( )

　　A.浅部触诊法　　B.钩指触诊法　　C.双手触诊法　　D.沉浮触诊法　　E.深部触诊法

　　答案：B

　　解析：胆囊触诊可用单手滑行触诊法或钩指触诊法。

　　第66题男性，65岁。因突发性晕厥就诊。心电图示QRS波宽大畸形，T波与QRS波相反，频率150次/分，可见房室分离。最可能的诊断是( )

　　A.室上性心动过速　　B.左束支传导阻滞　　C.右束支传导阻滞　　D.室性心动过速　　E.心房扑动

　　答案：D

　　解析：室性心动过速心电图特征：
①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，通常起始突然;
②QRS波群畸形时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;
③心室率一般为100～250次/分，心律规则或略不规则;
④心房独立活动，P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离;
⑤心室夺获或室性融合波。由此可知最可能的诊断为室性心动过速。

　　第67题不适宜进行胃镜检查的选项是( )

　　A.肝浊音界消失　　B.肠鸣音亢进　　C.移动性浊音阳性　　D.振水音阳性　　E.触及上腹部包块

　　答案：A

　　第68题怀疑皮肤黑痣宜用的病理检查方式是( )

　　A.穿刺活检　　B.完整切除活检　　C.切取部分组织活检　　D.脱落细胞检查　　E.刷落细胞检查

　　答案：B

　　第69题胃癌患者手术探查时发现盆腔肿块.后者来源多为( )

　　A.直接蔓延　　B.淋巴转移　　C.血行转移　　D.肿瘤多中心病变　　E.种植性转移

　　答案：E

　　第70题女性，40岁。在输血过程中，出现寒战、高热，血压正常。最有效的处理方式是( )

　　A.苯海拉明静注　　B.地塞米松静注　　C.更换输血器　　D.异丙嗪或哌替啶肌注　　E.吸氧

　　答案：D

　　解析：输血反应中的发热反应临床表现：患者先有发冷、寒战，继之出现高热，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。处理措施：
①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解;
②反应严重者立即停止输血，给予对症处理;
③最有效的处理方式是遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药.如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

第71题成人70kg，面部工度烧伤，双上肢和躯干Ⅱ、Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补的液量为( )

　　A.2620ml　　B.3620ml　　C.6620ml　　D.5620ml　　E.4620ml

　　答案：C

　　解析：新九分法评估成人烧伤面积可归纳为：三三三、五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。其中烧伤总面积的计算不包括1度烧伤，伤后第1个24小时补液总量=烧伤面积(%)X体重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得应补液量为6620ml。

　　第72题男性，30岁。车祸后2小时入院。BP 80/50mmHg，下肢损伤合并骨折。此时首要处理的是( )

　　A.注射止痛剂　　B.应用血管收缩药　　C.骨折固定　　D.扩充血容量　　E.吸氧

　　答案：D

　　解析：该患者发生了损伤性体克，首先应补充血容量，其次根据下肢损伤和骨折的程度选择手术的时间。

　　第73题双侧输尿管结石导致急性肾衰竭的性质是( )

　　A.肾前性　　B.中毒性　　C.肾性　　D.肾后性　　E.混合性

　　答案：D

　　解析：急性肾衰竭按原因可分为三类：
①肾前性，休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;
②肾后性，因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭，而出现氮质血症。如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等;
③肾性.由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身改变。

　　第74题易出现挤压综合征的损伤部位是( )

　　A.头部　　B.胸部　　C.手和前臂　　D.足和小腿　　E.大腿和臀部

　　答案：E

　　第75题腹股沟斜疝手术，术后7日拆线，切口轻度红肿，切口愈合应记录为( )

　　A.Ⅰ/甲　　B.Ⅰ/乙　　C.Ⅱ/甲　　D.Ⅱ/乙　　E.Ⅰ/丙

　　答案：B

　　解析：切口愈合情况记录：
①清洁切口，用“I”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等;
②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等;
③污染切口，用“Ⅲ”代表，是邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口.如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。愈合的分级：
①甲级愈合.用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合;
②乙级愈合.用“乙”字代表，是指愈合处有炎症反应.如红肿、硬结、血肿及积液等，但未化脓;
③丙级愈合.用“丙”字代表，是指切口化脓，需要做切开引流。该患者行腹股沟斜疝手术，切口轻度红肿，属于清洁切口，乙级愈合，记录为“Ⅱ/乙”。

　　第76题女性，25岁。胆肠吻合术后，吻合口瘘7天，每天流胆汁样液800ml，可出现的血液检验结果是( )

　　A.HC03-减少　　B.HCO3-增加　　C.H2C03减少　　D.H 2C03增加　　E.Cl-减少

　　答案：A

　　第77题女性，30岁。右半结肠切除术后吻合口瘘，行肠外营养治疗。近日来每日补钠4.5g，钾3.0g，钙1.0g，镁1.0g，出现恶心，腹胀，四肢无力。首先考虑的电解质紊乱为( )

　　A.低钠血症　　B.低镁血症　　C.低钙血症　　D.低钾血症　　E.高钾血症

　　答案：D

　　第78题休克代偿期的主要表现为( )

　　A.血压下降，呼吸增快　　B.血压增高，呼吸减慢　　C.血压正常，心率减慢　　D.血压下降，心率增快　　E.血压正常，心率增快

　　答案：E

　　解析：休克代偿期表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷.心率加快、过度换气等.血压正常或稍高，尿量正常或减少。

　　第79题外科较常见的特异性感染致病菌是( )

　　A.大肠埃希菌　　B.梭状芽胞杆菌　　C.葡萄球菌　　D.链球菌　　E.变形杆菌

　　答案：B

　　第80题双手烧伤病人，可见水疱，均匀一致潮红，愈合后不可能出现的情况是( )

　　A.色素沉着　　B.脱屑　　C.功能正常　　D.疼痛　　E.瘢痕挛缩

　　答案：E

　　解析：该患者为浅Ⅱ度烧伤，愈合后多有色素沉着，一般不留瘢痕。

第81题脓毒症治疗使用抗生素时，不当于的措施是( )

　　A.早期、足量应用　　B.联合用药　　C.及时做药物敏感试验　　D.等待培养结果后用药　　E.真菌感染时停用广谱抗生素

　　答案：D

　　解析：重症感染不能等待培养结果.可先根据原发感染灶的性质、部位与当地细菌微生态情况，选用覆盖面广的抗生素，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果.调整用抗菌药物。

　　第82题男性，40岁。腹部外伤1小时。x线片发现金属异物位于肌肉内，清创术的目的不包括( )

　　A.清除失活的组织　　B.取出异物　　C.减少抗生素用量　　D.闭合创口　　E.清除污染物

　　答案：C

　　解析：该患者清创的目的是清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染.甚至变成清洁伤口。达到一期愈合，有利于受伤部位的功能和形态的恢复。为了预防术后感染，可适量使用抗生素.

　　第83题手术前准备，不正确的是( )

　　A.停止吸烟2周　　B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽　　C.咳嗽明显者给予镇咳剂　　D.哮喘发作病人可口服地塞米松　　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

　　答案：C

　　解析：呼吸功能障碍者术前特殊准备：
①凡有呼吸功能不全的病人，都应做血气分析和肺功能检查。
②吸烟者停止吸烟两周。
③应用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙基肾上腺素雾化吸入等.对阻塞性肺功能不全有较好作用.可增加肺活量。
④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化铵或碘化钾.使痰液稀薄;经常咳脓痰的患者，手术前3～5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出;经常发作哮喘的患者，可口服地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿。
⑤麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难。

　　第84题提示休克治疗无好转的选项是( )

　　A.血压回升，脉压增大　　B.神志清楚，反应良好　　C.血压低，脉搏清楚，手足温暖　　D.血压正常，尿量少，尿比重降低　　E.尿量每小时稳定在30ml以上

　　答案：D

　　解析：休克已好转的表现：
①精神状态从烦躁恢复平静，从抑制恢复清醒;
②血压回升，脉压增大;
③脉率减慢，脉搏有力;
④皮肤转为红润，四肢温暖;
⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心静脉压恢复正常。

二、B型题：85～108小题，每小题1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选出一项最符合题目要求的。每个选项可以被选择一次或两次。

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A.尿道前列腺部

　　B.尿道球

　　C.尿道海绵体部

　　D.尿道膜部

　　E.尿道内口

　　第85题射精管的开口部位是( )

　　答案：A

　　解析：射精管由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，开口于尿道的前列腺部。

　　第86题穿经尿生殖膈的结构是( )

　　答案：D

　　解析：男性尿道根据行程可分为3部：前列腺部、膜部和海绵体部。其中膜部是尿道穿过尿生殖膈的部分。

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A.前庭裂

　　B.喉前庭

　　C.喉室

　　D.声门裂

　　E.声门下腔

　　第87题喉腔中最狭窄的部位是( )

　　答案：D

　　解析：声门裂是喉腔中最狭窄的部位。

　　第88题属于喉中间腔的结构是( )

　　答案：C

　　解析：前庭裂与声门裂之闻的部分称喉中间腔.该腔两侧延伸的隐窝称喉室。

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A.肝静脉

　　B.直肠下静脉

　　C.大隐静脉

　　D.脾静脉

　　E.奇静脉

　　第89题直接注入下腔静脉的血管是( )

　　答案：A

　　解析：肝门静脉经肝十二指肠韧带内上行至肝门。分两支进入肝的左、右叶，经肝静脉注入下腔静脉。

　　第90题汇入肝门静脉的血管是( )

　　答案：D

　　解析：肝门静脉收集腹、盆部不成对脏器(肝除外)的静脉血，包括食管腹段、胃、肠(齿状线以下肛管除外)、胰、脾、胆囊等。

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A.兴奋性

　　B.兴奋

　　C.反馈

　　D.适应

　　E.阈值

第91题细胞受刺激后产生动作电位的能力是( )

　　答案：A

　　解析：组织及细胞具有对刺激产生生物电反应(动作电位)的能力称之为兴奋性。

　　第92题可衡量组织兴奋性高低的指标是( )

　　答案：E

　　解析：阈值的大小与兴奋性的高低呈反比关系。组织或细胞产生兴奋所需刺激的阈值越高，说明该组织或细胞的兴奋性越低;反之，说明该组织或细胞的兴奋性越高。

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A.P波

　　B.PR间期

　　C.T波

　　D.ST段

　　E.QRS波

　　第93题心电图中反映两侧心房去极化的波段是( )

　　答案：A

　　解析：心电图中P波代表心房肌去极化的电位变化。

　　第94题心电图中反映两侧心室复极化的波段是( )

　　答案：C

　　解析：心电图中T波代表心室快速复极化期。

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A.α波

　　B.θ波

　　C.γ波

　　D.β波

　　E.δ波

　　第95题深度麻醉和缺氧时出现的脑电波形主要是( )

　　答案：E

　　解析：成年人在极度疲劳和昏睡或麻醉状态下，可记录到δ波。

　　第96题大脑皮层兴奋时出现的脑电波形主要是( )

　　答案：D

　　解析：当人处于兴奋、觉醒时可观察到β波。

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.三尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣狭窄

　　第97题女性，24岁。妊娠20周出现呼吸困难。查体：心尖部局限性舒张期杂音。最可能的诊断是( )

　　答案：A

　　第98题男性，67岁。间断心前区疼痛、呼吸困难半年。查体：胸骨右缘第2肋间收缩期杂音，向颈部传导。最可能的诊断是( )

　　答案：E

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A. 肾动脉狭窄

　　B.急性肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.肾盂肾炎

　　E.肾结石

　　第99题女性，32岁。头痛、头晕半年。查体：BP 170/100mmHg，左上腹部闻及血管杂音。尿常规无异常。最可能的诊断是( )

　　答案：A

　　第100题男性，29岁。头晕、乏力1年。查体：BP 140/90mmHg，贫血貌。尿常规：RBC 5～10个/高倍视野，可见管型。最可能的诊断是( )

　　答案：C

　　根据下面选项，回答下面试题

　　A.窦性停搏

　　B.房性早搏

　　C.二度房室传导阻滞

　　D.一度房室传导阻滞

　　E.室性早搏

第111题锥体束损伤后的表现有( )

　　A.痉挛性瘫痪　　B.肌张力增高　　C.短期出现肌萎缩　　D.病理反射阳性　　E.腱反射亢进

　　答案：A,B,D,E

　　解析：锥体束属于锥体系的上运动神经元，其损伤可表现为：
①随意运动障碍;
②肌张力增高(痉挛性瘫痪);
③深反射亢进，浅反射减弱或消失;
④出现病理反射等。

　　第112题神经纤维兴奋过程中兴奋性变化经历的时期有( )

　　A.有效不应期　　B.绝对不应期　　C.相对不应期　　D.超常期　　E.低常期

　　答案：B,C,D,E

　　解析：细胞兴奋性的周期性变化一般分为4个时期：绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期。

　　第113题 (警告：没有校对)

　　能引起醛固酮分泌的因素有( )

　　A.细胞外液渗透压升高　　B.肾上腺髓质功能亢进　　C.大量失血　　D.血钾升高　　E.垂体功能亢进

　　答案：C,D

　　第114题参与胆汁分泌调节的因素有( )

　　A.迷走神经　　B.胃泌素　　C.胆盐　　D.胆囊收缩素　　E.促胰液素

　　答案：A,B,C,D,E

　　解析：参与胆汁分泌调节的因素有神经调节和体液调节。
①神经调节：进食动作或食物对胃和小肠的刺激均可通过神经反射使胆汁分泌、胆囊收缩和胆汁排出增加。神经反射的传出神经是迷走神经。
②体液调节：胃泌素和促胰液素可促进肝细胞分泌胆汁;胆囊收缩素可引起胆囊收缩.使胆汁排出增加;胆盐在回肠大部分被吸收，经门静脉再运回肝，对肝分泌胆汁有促进作用(称为胆盐的肠肝循环)。

　　第115题引起晕厥的常见病因有( )

　　A.病态窦房结综合征　　B.短暂性脑缺血发作　　C.低血糖　　D.肝性脑病　　E.颈动脉窦综合征

　　答案：A,B,C,E

　　解析：昏厥依发生机制的不同可分为：
①神经介导性昏厥，如颈动脉窦性昏厥、血管迷走性昏厥等;
②直立性低血压;
③原发性心律失常，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等;
④器质性心血管和肺疾病，如肥厚型梗阻性心肌病、急性肺梗死等;
⑤脑血管病、神经及精神性昏厥，如短暂性脑缺血发作;⑥其他。如低血糖、短时间内大量失血等。

　　第116题符合嗜睡的描述有( )

　　A.持续性病理性睡眠状态　　B.可唤醒，醒后能回答简单提问　　C.计算力、定向力障碍　　D.对疼痛刺激有反应　　E.刺激停止后，很快又进入睡眠

　　答案：A,B,D,E

　　解析：嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡。患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激去除后又很快入睡。

　　第117题关于动脉血二氧化碳分压升高的临床意义，不正确的有( )

　　A.属代谢性酸中毒经肺代谢后改变　　B.提示Ⅰ型呼吸衰竭　　C.属代谢性碱中毒经肺代谢后改变　　D.提示Ⅱ型呼吸衰竭　　E.提示肺泡通气不足

　　答案：A,B

　　解析：动脉血二氧化碳分压升高，即.PaC02>6.67kPa(50mmHg)时，为呼吸性酸中毒，肺泡通气不足.提示Ⅱ型呼吸衰竭。代谢性碱中毒时，血浆H+浓度下降抑制呼吸中枢，使呼吸变浅变慢，C02排出减少，PaC02也可升高。

　　第118题急性肾衰竭少尿或无尿期可能出现的病症有( )

　　A.水中毒　　B.高磷血症　　C.高镁血症　　D.低血钾　　E.低钙血症

　　答案：A,B,C,E

　　解析：急性肾衰竭少尿或无尿期可出现：水中毒，高钾血症，高镁血症，高磷、低钙血症，低钠血症，低氯血症，代谢性酸中毒，代谢产物积聚，出血倾向。