2015年湖北成考专升本医学综合外科学考点详解:感染的病因
湖北2015年成考专升本医学综合外科学考点详解:感染的病因
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病因
外科感染是由致病微生物入侵人体所引起,但人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关系。引起外科感染的常见化脓性致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌,拟杆菌。
(一)葡萄球菌
1.革兰染色阳性。
2.常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。
3.金黄色葡萄球菌的致病力甚强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等,造成许多种感染,如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎及伤口感染等。
4.金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死,脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起作身性感染,由于局限化的特性,常伴有转移性脓肿。
5.表皮葡萄球菌也能引起化脓性感染,特别是人造瓣膜、人造血管等换置术后,但致病力较弱。
(二)链球菌
1.革兰染色阳性,三种常见的致病菌是溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌(肠球菌)2.存在于口、鼻、咽和肠腔内。
3.溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶,如透明质酸酶、链激酶等,能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质,破坏纤维质所形成的脓肿壁,使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄,淡红色,量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症,但一般不并发转移性脓肿。
4.绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。
5.粪链球菌则是肠道和阑尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一,也常引起泌尿道的感染。
(三)大肠杆菌
1.革兰染色阴性。
2.大量存在于肠道内,对维生素K的合成有重要作用。
3.它的单独致病力并不大。纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味,但因常和其他致病菌一起造成混合感染,如阑尾脓肿、急性胆囊炎等,产生的脓液稠厚,有恶臭或粪臭。
(四)绿脓杆菌
1.革兰染色阴性。
2.常存在于肠道内和皮肤上,是继发感染的重要致病菌,如大而积烧伤的创面感染。它对大多数抗菌药物不敏感,有时能引起严重的败血症。
3.脓液的特点是淡绿色,有特殊的甜腥臭。
(五)变形杆菌
1.革兰染色阴性。
2.存在于肠道和前尿道,为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。
3.变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性,故在抗菌药物治疗后,原来的混合感染可以变为单纯的变形杆菌感染,脓液具有特殊的恶臭。
(六)克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌
革兰染色阴性。存在于肠道内,常为医院内感染的致病菌。往往和葡萄球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌等一起造成混合感染,甚至形成败血症。
(七)拟杆菌
1.革兰染色阴性的专性厌氧菌。
2.存在于口腔、胃肠道和外生殖道,而以结肠内的数量最多,每克粪中约有109个。
3.常是阑尾穿孔引起的腹膜炎和胃肠道手术后感染的致病菌,并常和其他需氧菌和厌氧菌一起形成混合感染。它还可引起浅表感染、深部脓肿、化脓性血栓性静脉炎和败血症等。
4.脓液的特点是有恶臭,涂片可见到革兰染色阴性的杆菌,但普通培养无细菌生长。
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