2022年湖北自考论文范文参考：在监管条件下的护理风险防范

[摘要]在监管条件下的护理,由于其特殊的工作环境和工作特点,极易导致医疗纠纷、人身安全的发生.本文就在监管条件下护理风险防范进行分析,并提出了护理风险防范措施,旨在强化护理人员的风险防范意识,及时杜绝和预防不安全因素,确保监管安全、护理安全和人身安全.

[关键词]监管条件下；护理风险防范；安全措施

罪犯医疗保健权是罪犯的基本权利之一.它也是评价监管场所文明管理的重要指标之一.监管场所的医疗纠纷也同社会医院一样时有发生,究其原因与在监管条件下的医疗、护理工作特点有直接关系.提高监管病区护士的风险意识,采取积极、主动而且有效的防范措施,是减少在监管条件下护理纠纷和护理人员人身安全的关键.

1在监管条件下护理风险分析

1.1监管条件下护理的特殊性

我院监管病区承担了全省监狱危重病犯、手术病犯的救治工作.它作为一种特殊的医疗机构,必须兼顾监管改造和医疗的双重任务.由于受条件的限制,监管病区设定为综合病房,有外科、内科、妇科、皮肤科、精神科等,患者绝大部分都是重症罪犯.监管病区受许多因素影响,存在不可预测的危险,这是护理风险概率要明显地高于其他科室的主要原因.监管病区病房必须实行封闭式管理,护士进入病房必须由监管****开门、警戒,没有家属,没有专一的陪护.这些都给日常管理工作带来一定的困难.危重病犯病情变化快,工作预见性不强,床位周转快,工作量大而且繁琐,容易造成工作忙乱,稍有不慎就可能引发纠纷.

1.2监管病区病犯的特殊性

在监管条件下,大部分病犯都有不同程度的心理问题.罪犯进入监管场所后的境遇变化,人际关系的改变,远离亲人、朋友、人身自由受到限制,难免会产生孤独感,加上疾病的影响也会促使其心理负荷加大,甚至发展为变态心理.病犯是依法被限制人身自由的特定人群.在监管条件下,病犯的临床表现往往不同于普通人群,常常会出现一些症状或体征的不确定性.有些对自己的病情有不真实的夸大,甚至伪病,企图逃避法律制裁；有些刑期长的患者.可能悲观厌世,拒绝各种治疗；有些思维及行为异常的患者.经常会发生自伤或伤人等；还有些丧失生活自理能力.对不同类型、不同心理状况的病犯,护理的方法也不尽相同,因此.护理工作是艰巨而繁琐的.

1.3医疗纠纷的特殊性

在监管条件下,监管医疗单位与被监管病犯及家属常常因医疗效果在认识上存在分歧,发生的医疗纠纷与社会医院发生的医疗纠纷有很大区别,更复杂也很难处理.甚至有些病犯采用自伤、自残等手段,人为制造医疗事故,从而加害医疗单位和医护人员,达到抗拒劳动改造的目的；还有的病犯对监管医疗机构的医疗条件和技术不信任,特别是在保外就医得不到满足的情况下.可能存在仇视心理进而采取报复手段,这些都可能造成非医源性纠纷.受监管条件的限制,病犯的家属无法见证监管医疗单位的日常诊疗活动,缺乏了解,也给某些医疗纠纷带来隐患.由于这种医疗单位同时又是监管单位,发生纠纷时既可能损害医患关系,又可能涉及到监管政策和执法效果,在处理和认定此类纠纷时更加复杂.

1.4护理查房和治疗受限制

在监管条件下,危重症病犯所有的生活护理都落在护理人员身上,尤其对一些长期卧床病犯要求定时翻身、定时喂养.按照规定,女性护士进入男性病犯病房时必须由男性监管****开门、警戒,而监管****不能同时开两间病房门,有时会造成查房和护理工作不及时,从而直接影响护理和治疗的质量,导致投诉和发生医疗纠纷.

1.5部分年轻护士工作责任心不强

目前,医院各临床科室年轻护士比例大,部分年轻护士在日常工作中存在缺乏进取心、责任心不强的情况.主要表现在病犯人院后宣教不到位,检查不细致,记录不全面.在监管病区.危重病犯、手术后病犯需要护士严密观察生命体征和各种病情变化,而有些护士观察欠细致,有些护士忽视查对制度、床边交接班制度、巡视制度等.

1.6心理压力大

1.6.1心理原因近年来.护理职业不被社会重视、护理人员严重缺乏,责任大、社会保障低.护士的学历普遍较低,为了应付各种挑战和竞争.不得不想办法提高学历,参加各种自考、夜大的学习；职称和与职称有关的考试永无休止,这些无形中就增加了护士的心理压力.有时也因为医生诊疗水平参差不齐,治疗效果也不尽相同,医疗费用过高等问题,一些监狱单位和患者把矛盾直指护士.常年扰乱正常生活规律的夜班工作,以及在工作中产生的各种问题,都使护士们被迫常年在巨大的压力下生活,久而久之,各种心理问题也接踵而来日.

1.6.2心理状态监管病区护士心理状态明显比其他科室护士差.由于监管病区的病犯素质较差,犯罪性质也不尽相同,有经济犯罪的、有暴力犯罪的、有吸毒的,病区中绝大多数又是男病犯.做任何护理操作时又需要干警警戒,时间长,会担心干警有意见.因此,护士工作起来常表现做事快、精神高度紧张,又存有担心自身安全,无形中又会造成一定的心理压力.

2预防措施

2.1加强有关法律、法规知识学习

我院监管病区定期组织护理人员学习医疗卫生相关的法律、法规和有关案例.使每一位护士都充分认识护理记录在医疗纠纷中举证的重要性,增强法律意识和自我保护意识,增强护理记录书写的责任感,懂得在护理中如何运用法律手段维护护患双方合法权益,避免侵犯病犯权利,满足其合理要求.

2.2加强护理业务学习,熟练掌握各种护理操作

我院监管病区利用早交班时间,每周不定期由全科护士轮流讲小课,重点、难点由护士长、高年资护士或专科医生讲授.护理部也定期在医院的局域网上利用文章、图片、视频等形式.规范护理病历书写,规范护理操作.对新录入的护理人员,在试用期内必须过理论和实践技能关,才能正式上岗.确保每一位护士病历书写规范.护理操作技术娴熟.

2.3加强护理病历质量的管理,落实各种质量标准

每次发生医疗纠纷.护理记录都会起至关重要的作用,因此监管病区指定了一位高年资、责任心强的护士为病历质控组长.每周不定期检查在架病历,要求做到陈述清楚,规范使用量化的词或数字,避免使用模棱两可的字词,发现问题,必须做到“零忍让”,提出修改意见.从而保证护理记录准确,促进基础质控、环节质控,与终末质控有机结合.

2.4重视风险意识教育.加强护士工作责任心

我院监管病区定期开展护理安全教育,对易发生差错的工作环节进行分析讨论,对过去发生的医疗纠纷、典型案例,采用讨论的形式进行分析、总结,提出整改措施并重温各项安全防范措施,使每一位护士明白：责任心不强酿成的后果必定要由本人来承担.从而进一步了解自己职业的风险,主动加强工作责任心.

2.5增强自信心,提高心理素质

2.5.1学习和总结在监管护理实践中,要注意学习,注重总结,有了总结才会有积累,有积累才会有进步.在学习中,我们不仅从书本上、工作中、生活中得到知识,也要善于学会吸取他人的经验教训,博采众长.

2.5.2抛弃自卑抛弃自卑,首先要战胜自我,为自己树立一个目标,要有坚强的信念,相信自己的能力,同时要对自己有一个科学的评估.

2.5.3心理调节和情绪调节不同的人在不同的环境中有不同的心理和不同的情绪.作为一名护士,首先要充分地认识自我,根据自己的情况注意自我培养和锻炼,在不同病犯、不同病种中学会自我调节,自我控制心理和情绪的变化.通过在护理工作中的实际价值来达到保持心情舒畅和良好心理状态.

2.6加强监管意识,确保护士人身安全

针对监管条件下护理的特殊性和监管病区病犯的特殊性,提请监区管教干警对重点病犯、伪病犯的甄别、监控和教育工作.做到制度管人,人人守制度.不同时开两个门.或让女性护士单独留在病房.女性护士在护理病犯过程中应该注意衣着整洁、庄重、大方,说话严肃、有理有据,做事规范、严谨,从行动上、心理上不给病犯可乘之机,从而确保自身的人身安全.

3讨论

监管病区的护士在日常工作中有时会遭受个别罪犯的语言攻击和人身伤害,甚至可能被当作人质受到伤害.加强职业防护,提高自我保护意识,对监管病区护士具有十分重要的意义.牢固树立风险意识.加强风险管理是医院管理者和医务人员必须面对的现实问题.护理人员工作量大,体力超负荷,值班护士年资偏低,对突发事件的应急处理能力差,因此,必须加强护士,特别是对低年资护士的业务培训,强化风险意识；认真落实危重病犯床边交接班制度,特别在夜间应认真履行岗位责任制；及时总结、评估监管病区潜在的各种护理风险,参与管教干警的每周狱情分析会；最大限度地提高风险预见性.护士长应该加强对病区护士的业务能力和应急能力的学习和培训.重视护理风险的教育,强化护士的风险防范意识.及时预防和避免各种不安全因素,确保监管安全、医疗安全和人身安全.

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