2005年4月儿科学自考试题

全国2005年4月儿科学自考试题

一、单项选择题(本大题共40小题，每小题1分，共40分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.婴幼儿发生中度脱水，第1天补液总量约为____ml/kg。
A.90B.120
C.150 D.180
2.婴儿期是指
A.自出生至满1个月B.自出生至满1周岁
C.生后28天至满1周岁  D.生后7天至满1周岁
3.肾病综合征最主要的病理生理改变为
A.肾小球滤过率下降
B.肾小球基底膜受损致大量蛋白尿
C.肾小管受损
D.肾小球基底膜上大量免疫复合物沉积
4.辅食添加原则中不正确的是
A.由一种到多种  B.由稀到稠
C.由粗到细 D.婴儿消化功能正常时添加
5.尿路感染中最常见的致病菌为
A.粪链球菌 B.大肠杆菌
C.变形杆菌 D.葡萄球菌
6.属于正常新生儿特殊表现的有
A.哭声弱   B.乳腺肿大
C.体温不升 D.病理性黄疸
7.结核菌素试验应在皮内注射后多长时间观察结果
A.12—24小时; B.24—48小时
C.48—72小时; D.24—36小时
8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是
A.烦躁、易惊; B.非特异性神经症状
C.低钙惊厥 D.出牙延迟
9.患儿，6个月，未添加辅食。查体精神萎靡，面色略苍白，心肺无异常，肝肋下3cm，质软。最可能的诊断是
A.婴儿肝炎 B.甲状腺功能低下
C.佝偻病   D.营养性小细胞性贫血
10.轻、重型小儿腹泻病的主要区别是
A.大便呈水样或蛋花汤样
B.大便次数>10次/日
C.大便镜检白细胞>10个/HP
D.有水、电解质紊乱和全身中毒症状
11.小儿惊厥首选的镇静药是
A.苯巴比妥钠; B.安定
C.苯妥英钠 D.硫磺妥钠
12.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生
A.烦渴;  B.高热
C.脑细胞脱水; D.休克
13.最易通过血脑屏障的药物是
A.青霉素   B.一代头孢霉素
C.三代头孢霉素  D.红霉素
14.维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变中，下面哪项是由于骨样组织堆积引起的
A.方颅;  B.鸡胸
C.漏斗胸   D.肋膈沟
15.骨髓外造血
A.是小儿造血器官的一种特殊反应现象
B.除小儿外，成人亦可出现
C.在婴幼儿期的所有小儿中普遍存在
D.可出现肝脾淋巴结肿大，但其功能尚难恢复到胎儿期的造血状态
16.患儿，女，1岁，体重7.5kg，多汗，胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的Ⅲ级以上全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，该患儿最可能的诊断是
A.营养不良;  B.房间隔缺损
C.法洛四联症   D.室间隔缺损
17.呆小病是指
A.先天愚型;  B.体格发育落后的一类病
C.甲状腺功能低下; D.智能障碍的一类病
18.铁缺乏时，可导致
A.大细胞性贫血 B.小细胞性贫血
C.溶血性贫血   D.再生障碍性贫血
19.患儿，男，7天，以“发热3天”为主诉入院，查体：T38℃，嗜睡，前囟张力高，颅缝开大，心肺(一)，脐带未脱，脐轮红肿，可见少许浆液性渗出，四肢肌张力高。最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎 B.新生儿颅内出血
C.新生儿肺炎   D.新生儿破伤风
20.秋季多见，起病急，大便为蛋花汤样稀水便，无腥臭的是
A.空肠弯曲菌肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎
C.轮状病毒肠炎  D.金黄色葡萄球菌肠炎
21.新生儿头围平均为
A.34cm;  B.32cm
C.31cm;  D.30cm
22.早产儿护理应注意
A.若用牛奶喂养，开始按3∶1稀释，以后用1∶1稀释
B.根据早产儿的体温选择中性温度
C.根据早产儿的体重和日龄选择中性温度
D.出生3个月后注意补充维生素和铁剂
23.7岁小儿的收缩压约为
A.94mmHg; B.96mmHg
C.102mmHg   D.87mmHg
24.活性最强的VitD是
A.维生素D2  B.维生素D3
C.25-羟维生素D   D.1，25一二羟维生素D
25.支气管炎和支气管肺炎的临床鉴别要点为
A.有无持续高热   B.有无咳嗽剧烈
C.肺部有无固定的湿啰音 D.有无呼吸困难
26.患儿，5岁，以多汗，气短4天为主诉入院。查体：咽部轻度充血，心音低钝，双肺听诊无异常，肝脾不大，心电图示ST段降低，T波低平，室性早搏(偶发)，最可能的诊断是(;  )
A.急性上呼吸道感染; B.病毒性心肌炎
C.房室传导阻滞   D.心律失常
27.多见于6个月以下的婴儿，阵发性喘憋，一般全身中毒症状不重，肺部可闻及中小湿
口罗; 音，并发心力衰竭者少见的是
A.金黄色葡萄球菌肺炎; B.腺病毒肺炎
C.支原体肺炎  D.呼吸道合胞病毒肺炎
28.下列哪种先天性心脏病在透视下无肺门舞蹈症的表现
A.房间隔缺损;  B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭   D.法洛四联症
29.有关小儿无尿标准为
A.每日尿量<50～60ml;B.每日尿量<30～50ml
C.每日尿量<60～80ml;D.每日尿量<80～100ml
30.营养不良的早期表现为
A.体重不增  B.食欲低下
C.反应淡漠  D.肌张力减低
31.咽结合膜热为上感的特殊类型，其病原为
A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒
C.柯萨奇A病毒   D.EB病毒
32.5个月小儿的体重约为
A.7.5kg;  B.6.5kg
C.5.5kg;  D.5.8kg
33.小儿体格检查中，描述正确的是
A.血压计的袖带宽应为上臂长的1/4～1/5
B.6岁以下小儿脾脏可在左肋缘下1～2cm扪及
C.2岁以内以腹式呼吸为主，6岁以后以胸式呼吸为主
D.6岁以上小儿肝脏可在右肋缘下1～2cm扪及
34.早产儿是指
A.胎龄不足37周的新生儿
B.胎龄不足40周的新生儿
C.胎龄超过28周而不足37周的新生儿
D.胎龄超过28周而不足40周的新生儿
35.鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎，脑脊液的哪项检查最具有意义
A.蛋白增加程度 B.白细胞数增多的程度
C.糖减低的程度 D.病原学检查
36.急性肾小球肾炎最常见的病因为
A.乙型肝炎病毒感染后B.链球菌感染后
C.金黄色葡萄球菌感染后D.柯萨奇病毒感染后
37.重度脱水患儿首先给予下列哪组液体扩容治疗最恰当
A.2∶1等张含钠液20ml/kg; B.血浆40ml/kg
C.3∶2∶1液20ml/kg  D.10%葡萄糖液40ml/kg
38.新生儿败血症的临床特点是
A.早期缺乏明显症状  B.常表现高热不退
C.出现明显黄疸 D.常出现皮肤淤点、淤斑
39.有关急性肾炎合并急性肾功能不全的叙述中，不正确的是
A.严重少尿或闭尿; B.严重贫血
C.氮质血症;  D.电解质紊乱
40.低血钾的临床表现不包括下列哪一项
A.四肢肌无力   B.腱反射亢进
C.腹胀、肠鸣音减弱  D.心电图出现u波

二、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)
41.静脉补钾纠正低血钾的原则是什么?
42.发生生理性贫血的时间及原因是什么?
43.肺炎按病程的分类是什么?
44.单纯性肾病和肾炎型肾病如何鉴别?
45.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有哪些?

三、论述题(本大题共1小题，每小题10分，共10分)
46.试述肺炎合并心力衰竭的治疗原则。

四、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
47.李鑫宇，男，1 岁，以“吐泻1天”为主诉入院。1天前，患儿无明显诱因出现呕吐，腹泻，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，共吐3次，每次量较多，同时伴腹部不适，腹泻6次，初为有腥臭味的稀水便，渐转为粘液血便，每次量中等。患儿自诉口渴。病后尿量减少，查体：T37.6℃，精神稍差，皮肤弹性差，眼眶凹陷，唇干燥、樱红、心音低钝、腹胀，无包场块，肠鸣音减弱。四肢乏力，双侧膝腱反射减弱。
(1)该病例的诊断是什么?
(2)第一天补液的性质是什么?
48.患儿，女，10岁，以“双眼睑浮肿3天”为主诉入院，3天前，患儿因感冒后出现晨起双眼睑浮肿，午后减轻，同时伴尿量减少，无肉眼血尿，无尿路刺激症状，查体T36.5℃，神志清醒，呼吸平稳，双眼睑浮肿，咽部充血不明显，双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，双下肢无水肿。
(1)最可能的诊断是什么?
(2)为明确诊断应进一步做哪些检查?