2010年7月自考内科护理学（二）试题

全国2010年7月自考内科护理学（二）试题
课程代码：03202

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.同步电复律的正确概念是( )
A.心电图中P波触发放电
B.心电图中T波触发放电
C.心电图中R波触发放电
D.可在心电图中任何时间放电
2.心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中，不正确的是( )
A.发作时舌下含服，一般3~5分钟可缓解
B.若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸，嘱停药
C.第一次用药应避免站立体位
D.该药物应避光保存，最好6个月更换1次
3.期前收缩（过早搏动）最主要的诊断方法是( )
A.超声心动图
B.放射性核素检查
C.心电图
D.冠状动脉造影
4.左心衰竭主要临床表现的病理基础为( )
A.肺循环淤血
B.肺循环淤血和心排血量降低
C.心排血量降低
D.体循环静脉淤血
5.控制哮喘急性发作症状首选的药物是( )
A.β2受体激动剂
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能药物
D.色甘酸钠
6.结核菌素试验判断结果的时间是注射后( )
A.8小时
B.12小时
C.24小时
D.72小时
7.撤离呼吸机的4个步骤为( )
A.撤离呼吸机—继续吸氧-气囊放气-拔管
B.气囊放气—拔管—撤离呼吸机—继续吸氧
C.撤离呼吸机—气囊放气—拔管—继续吸氧
D.气囊放气—继续吸氧—拔管—撤离呼吸机
8.上消化道出血病因诊断的首选检查方法为( )
A.胃镜检查
B.X线钡餐造影
C.选择性动脉造影
D.腹部B超
9.患者，男性，以急性胰腺炎入院。现腹痛剧烈，下列措施中错误的是( )
A.肌肉注射杜冷丁加阿托品
B.肌肉注射吗啡
C.指导患者采取躯干屈曲的坐姿
D.给予疼痛自控疗法
10.患者，男性，43岁，肝硬化12年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍
白，烦躁不安。该患者可能出现的并发症是( )
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
11.目前2型糖尿病患者主要的死亡原因是( )
A.糖尿病酮症酸中毒
B.败血症
C.心脑血管病变
D.糖尿病肾病
12.抗甲状腺药物的作用机制是( )
A.破坏甲状腺腺泡上皮
B.阻断甲状腺素合成
C.降低周围组织对甲状腺素的反应
D.抑制已合成的甲状腺素释放入血
13.急性再障（即重型再障）主要临床表现是( )
A.出血和感染
B.贫血
C.肝、脾肿大
D.浅表淋巴结肿大
14.患者，女性，25岁，一年来月经量增多，近一个月自感乏力，面色苍白，收入院。有关检查：Hb 60g/L，白细胞7109/L，分类正常，血小板150109/L，骨髓铁染色阴性，确诊为缺铁性贫血。诊断此病的主要检查是( )
A.白细胞7109/L
B.白细胞分类正常
C.血小板150109/L
D.骨髓铁染色阴性
15.下列临床表现中可作为观察类风湿关节炎活动性的指标的是( )
A.关节疼痛、压痛及肿胀
B.关节畸形
C.关节功能障碍
D.晨僵
二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
16.可导致严重后果的心律失常有( )
A.频发、多源室性早搏
B.R-on-T现象
C.阵发性室上性心动过速
D.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞
E.阵发性室性心动过速
17.保钾利尿剂包括( )
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.氯噻酮
E.螺内酯
18.机械通气的并发症包括( )
A.呼吸机所致肺损伤
B.血流动力学变化
C.肺不张
D.气道粘膜溃疡、感染
E.呼吸机相关肺炎
19.急性胰腺炎患者腹痛的特点是( )
A.常位于中上腹部，可偏左或偏右
B.常向腰背部呈带状放射
C.轻者为上腹钝痛，重者呈绞痛
D.疼痛剧烈而持续
E.进食后疼痛可减轻
20.下列关于糖尿病运动治疗的叙述正确的有( )
A.尤其适用于1型患者
B.有利于控制体重
C.有利于提高胰岛素的敏感性
D.运动宜选择餐后半小时
E.宜选择轻、中度有氧运动
21.护士对慢性肾炎患者出院指导正确的是( )
A.注意保暖
B.避免与上呼吸道感染者接触
C.有咽痛等上感征象可自行用药
D.病情稳定可从事较轻的工作
E.有高血压者规律服用降压药
22.血液病患者牙龈出血正确的护理措施是( )
A.牙龈存有陈旧血块用1%过氧化氢液体漱口
B.牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷
C.不要用牙刷、牙签清理牙齿
D.定时用漱口液漱口，保持口腔清洁
E.用冰袋放在面颊部冷敷，以促牙龈血管收缩
23.慢性粒细胞白血病自然病程可分为( )
A.亚急性期
B.慢性期
C.加速期
D.急变期
E.间歇期
24.急性一氧化碳中毒防治脑水肿可采用( )
A.高渗脱水剂
B.利尿剂
C.糖皮质激素
D.血液透析
E.血浆置换
25.帕金森病典型的临床表现包括( )
A.搓丸样动作
B.面具脸
C.三偏征
D.小写症
E.齿轮样强直
三、填空题（本大题共17小题，每空1分，共20分）
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
26.心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及________。
27.非同步电复律可在任何时间放电，仅用于转复________。
28.急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内，尤以头____________小时内最多见。
29.目前常用的一线降压药物有：利尿剂、_________、钙通道阻滞剂、____________、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1，受体阻滞剂。
30.肺心病患者死亡的首要原因是________。
31.机械通气的治疗作用包括改善通气、改善换气和___________。
32.溃疡性结肠炎必有的症状是_________。
33.引起肝性脑病的常见病因有_____________和门体分流术。
34.肝性脑病患者使用精氨酸治疗的作用是降低____________。
35.甲亢危象表现为体温≥____________、大汗；心率≥__________、可伴有心房纤颤。
36.引起出血性疾病的三种主要因素包括_____________、_____________和血小板量或质的异常。
37.白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性____________疾病。
38.急性白血病患者发生感染的最主要原因是____________。
39.血管内溶血指红细胞在循环血液中被破坏，_____________直接进入血浆。
40.类风湿关节炎患者出现神经系统病变的主要原因是_____________。
41.脑栓塞最常见的栓子来源是______________。
42.短暂性脑缺血发作多在1小时内缓解，最长恢复时间不超过_____________小时。
四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
43.心力衰竭
44.急性呼吸窘迫综合征
45.溃疡性结肠炎
46.甲状腺功能减退症
47.干燥综合征
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
48.简述高血压病非药物治疗的内容。
49.简述腹腔穿刺放腹水的护理措施。
50.简述留取清洁中段尿的注意事项。
51.简述镇静催眠药急性中毒昏迷患者病情监测的要点。
六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
52.患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。
查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。
有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。
请写出：
(1)该患者的诊断依据。
(2)该患者应采用的氧疗方式。
(3)定量雾化吸入器的使用方法。
53.患者，男性，50岁，1周前在田间劳作时被狗咬伤手部，当时进行了伤口的冲洗和包扎，曾感头痛、疲倦，未予特别处理，患者逐渐出现恐水、怕风，并发生发作性咽肌痉挛和呼吸困难，偶有全身肌肉发作性抽搐入院，查体：神清，T40℃,P100次／分，R24次／分，BP160/100mmHg，瞳孔散大，对光反应迟钝。诊断为“狂犬病”入院。
请写出：
(1)该患者的诊断依据。
(2)该患者病情观察的要点。
(3)针对肌肉痉挛及保持呼吸道通畅的护理措施。