06年4月“社会保险基金管理与监督”串讲资料4 -自考串讲笔记

　　第四章、社会保障基金的筹集管理（下）

　　1、世界各国养老保险制度从国家、企业、个人三方责任分担情况分为四种模式（选择）：国家统筹模式、投保资助模式、强制储蓄模式、福利国家模式。

　　国家统筹模式：国家不向劳动者本人征收任何老年保险费，全部资金都来自于国家的财政拨款。如前苏联，我国改革前也是此种模式。是计划经济的产物。

　　投保资助模式：由劳动者个人参保，国家提供一定的资助。此模式又能称为自保公助模式，起源于德国，美国、日本效仿。

　　强制储蓄模式：国家给予一定的政策优惠，由企业和个人缴纳保险费，实现自我保障。新加坡

　　福利国家模式：西方国家普遍推行的养老保险制度。普惠制养老金的基金来源于税收，由国家和企业承担，个人不缴纳或只缴纳少部分保险费。福利国家模式形成于第二次世界大战前后，1948年英国工党政府宣布英国成为福利国家。定额制，以北欧和英国为代表，工资收入所得比例制，以德国为代表。（养老保险制度模式比较表）

　　2、城镇养老保险制度和基金筹集模式的变革：（1）企业保险走向社会保险：养老保险制度的变革从1986年开始，由企业保险向社会保险转变，逐步进行退休费用的市、县统筹及退休人员的社会化管理。（2）多层次养老保险体系的构建：1993年党的十四届三中全会，提出建立多层次的社会保障体系，我国逐步建立了社会统筹等的基本养老保险体系，企业补充养老保险体系和个人储蓄性养老保险体系。（3）统帐结合型养老保险制度实施：1995年确立社会统筹和个人帐户相结合的养老保险新模式。企业和职工均按一定比例缴纳养老保险费，缴费被分为两部分，分别纳入社会统筹基金帐户和个人帐户部分，社会统筹部分现收现付，个人帐户部分完全积累，形成了独具中国特色的统帐结合模式，基金雉模式转变为部分积累制。

　　3、企业职工养老保险的三大支柱（选择）：基本养老保险、企业补充养老保险（企业年金）、个人储蓄性养老保险三个层次相结合的制度。部分积累的企业职工基本养老保险：第一支柱，我国实行的是社会统筹和个人帐户相结合的基本养老保险制度。1997年，规定企业和职工个人必须缴纳保险费，企业缴纳工资总额的20%左右，个人缴纳本人工资的8%。

　　完全积累的企业年金：第二根支柱，2000年将企业补充养老保险更名为“企业年金”。

　　个人储蓄性养老保险：第三根支柱，由职工自愿参加，自愿选择经办机构的一种补充保险形式。

　　4、我国养老保险基金的扩面征缴：（1）我国养老保险制度正由企业保险向社会保险转变。1998年国务院发出《关于实行企业职工基本养老保险省级统筹和行业统筹移交地方管理有关问题的通知》省级统筹能够提升养老保险制度的有效性和抗风险能力，并可以减轻负担过重地区的企业负担，实现养老保险统筹层次的提高是未来养老保险制度必须解决的问题。（2）养老保险的覆盖面：扩大养老保险覆盖面，不仅指扩大企业职工养老保险的覆盖面，最大问题是将灵活就业人员纳入保障范围之内，解决好下岗职工养老保险问题和被征地人员养老保险问题。目前需要制定关于灵活就业者的统一政策，合理确定他们的缴费比例，并为其提供方便的管理和服务。

　　5、医疗保险制度模式（四种，选择）：（1）国家卫生服务模式：保险资金来源于税收，个人基本不缴纳保险费或者缴纳不多。英国、加拿大、澳大利亚。（2）社会医疗保险模式：将医疗保险基金同其他保险基金的筹集集合并在一定，按单一的保险费率生征收保险费，由雇主和雇员按一定限度以下的工资的一定百分比缴纳保险费，国家基本不提供补助。（3）商业医疗保险模式：资金来源于个人缴纳，美国的医疗保险为例。（4）储蓄性医疗保险模式：资金来源于强制性的个人储蓄，国家对这部分储蓄资金提供政策优惠。新加坡为例。对不同年龄组实行差别费率，由雇主和雇员平均分担，存入个人公积金帐户的保健储蓄分户，缴纳的资金免收个人收入所得税，有征缴基数上限。

　　6、我国医疗保险制度的组成：（1）公费医疗制度：是对国家机关、事业单位工作人员实行的免费治疗和预防疾病的一种福利制度。（2）劳保医疗制度：我国对实行劳动保险的企业职工及其家属规定的伤病免费医疗及预防疾病医疗的保险制度。（3）农村合作医疗制度：是中国农村卫生工作的基本制度之一，具有鲜明的中国特色是我国农民的一大创举。它“是在各级政府支持下，按照参加者互助共济的原则组织起来，为农村社区人群提供基本医疗卫生保健服务的医疗保健制度。”“合作医疗”“保健站”“赤脚医生”是农村合作医疗保险制度的三大支柱，在建国后的一段暑期内为解决广大农民的医疗健康问题发挥了巨大作用。

　　7、我国医疗保险制度和基金筹集模式的改革（80年代初到1998年，三个阶段）：（1）自发性改革阶段：20世纪80年代初到1988年。一些企业实行医疗费用定额包干管理，将医疗定额发给个人，超支自理，剩余归自己，有些企业实行将医疗经费拨付企业医院承包使用。（2）政府主导改革阶段：1993年，指明医疗保险改革方向和原则，确定改革目标是：适应建立社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度，并使之逐步覆盖城镇全体劳动者。（3）农村医疗保险的改革：20世纪90年代开始至今的合作医疗的恢复和重建被称为“二次合作医疗时期”。

　　8、统帐结合的城镇职工医疗保险制度：1998年12月14日国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》标志职工医疗保险改革在全国范围内全面推开。解决三个问题：一是实行用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费，建立基本医疗保险金，切实保障职工基本医疗。二是建立统筹基金与个人帐户相结合的基本医疗制度，发挥互助共济和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方制约机制，控制医疗费用过快增长，遏止浪费。（3）将原公费和劳保医疗实行统一管理，在全国实行新的医疗保险制度。（选择：改革的基本思想是“基本保障，广泛覆盖，双方负担，统帐结合。”）6条主要政策

　　9、新型农村合作医疗制度：新的实施原则：自愿参加，多方筹资；以支定收，保障适度；先行试点，总结经验后再推广。（新的筹资机制：新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制）。

　　10、工伤保险基金的筹集原则（3点原则）：雇主缴费原则；按风险程度生疏保险费的原则；以支定收，留有储备的原则。

　　11、工伤保险基金筹集方式：国际上工伤保险存在雇主责任制和社会保险制两种方式。筹集方式也不相同。（1）雇主责任制下的基金筹集：企业自保、企业向商业保险公司投保、政府征收工伤赔偿准备基金。（2）工伤社会保险制度下的基金筹集：工伤社会保险由国家立法，政府有关部门或监督机构负责工伤保险事务，确立对所有提出支付待遇要求的审核和评估程序，统一筹措资金，共担风险。

　　12、工伤社会保险的基金筹集有两种办法：工伤保险社会统筹；政府规定标准，企业自行支付。（工伤保险费率的确定：统一费率制；差别费率制；浮动费率制。）工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则。（工伤保险基金按以支定收，收支基本平衡的原则统一筹集。

　　13、工伤保险基金由下列项目构成：企业缴纳的工伤保险费；工伤保险费滞纳金；工伤保险基金的利息；法律、法规规定的其他资金。（2003年4月16日《工伤保险条例》通过）

　　14、失业保险的制度模式：强制性失业保险、非强制性失业保险、失业救济、强制性失业保险和失业救济相结合、非强制性失业保险和失业救济相结合的方式。（失业保险的基金来源：雇主、雇员及政府）。

　　15、失业保险费用承担方式（选择）：国家承担（澳大利亚、新西兰、匈牙利）；国家和企业分担；国家、企业、个人三方分担（德国、英国、丹麦、加拿大）；企业和个人分担（法国、荷兰、以色列）；个人全部负担（南斯拉夫）；全部由企业负担（加纳）。

　　16、失业保险基金的构成（选择）：城镇企事业单位及其职工缴纳的失业保险费；失业保险基金的利息；财政补贴；依法纳入失业保险基金的其他资金，主要指对不按期缴纳失业保险费的单位生疏的滞纳金等。

　　17、失业保险基金的缴纳（选择）：城镇企事业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费。城镇企业事业单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。城镇企业事业单位招用的农民合同制工人不缴纳失业保险费。

　　18、生育保险基金的筹集和来源：生育保险根据“心支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金。最高不得超过工资总额1%.职工个人不缴纳生育保险费