07年自考“变态心理学”串讲北大版（22） -自考串讲笔记

　　第九章 癔症及特定文化相关障碍（重点）

　　第一节 概述

　　一、弗洛伊德认为，癔症是婴儿期的性本能受到压抑的后果，各种心理创伤使被压抑的性本能，通过转换机制以多种形式表现出来，弗洛伊德称这类症状为“转换性癔症”。

　　１、今天，在国际疾病分类和美国疾病分类中已经找不到癔症这个诊断名词了，原因是：

　　（１）癔症的原意是子宫游走，今天看来的确荒唐；

　　（２）人们大多认为，癔症这个字眼含有贬义；

　　（３）从症状学的角度看，解离性障碍和转换性障碍，至少基本上描述了这类疾病的两组症状。

　　于是，解离性障碍和转换性障碍就代替了癔症。

　　二、描述性定义

　　１、癔症是一类由心理因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体而引起的心理障碍，主要表现为分离和转换两类。

　　２、解离症状是指，部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆，称为癔症性精神症状；

　　３、转换症状是指，在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心理，以转化成躯体症状的方式出现，称为癔症性躯体症状。

　　４、癔症常见于青春期和更年期，女性发病率较高。

　　三、起病原因

　　１、精神因素

　　２、性格特征

　　（１）患者情感丰富。情感反应强烈鲜明，具有表演色彩，但情感体验肤浅，容易从一种情感转变为另一种情感。

　　（２）暗示性强。患者对外界的暗示高度易感性。

　　（３）自我中心。患者遇事多从自身好恶考虑，任性放肆；好吹嘘自己，显示能力。

　　（４）具有丰富的幻想。常以生动的幻想代替现实，甚至出现幻想性说谎。

　　３、身体因素。如发热、疼痛、不适等引起精神紧张和疑惧，为癔症的发生提供自我暗示的基础。

　　第二节 转换障碍

　　一、转换障碍临床特点

　　转换障碍曾被认为是歇斯底里的转换，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常，在诊断时，有五种因素需要考虑：

　　（１）病人有生理功能的丧失或变化；

　　（２）躯体或神经的原因无法解释症状；

　　（３）有证据显示症状与心理因素有关；

　　（４）病人经常漠视躯体损伤；

　　（５）病人并不自愿控制症状。

　　二、ＣＣＭＤ－３的诊断标准

　　１、癔症性运动障碍

　　有心理社会因素作业诱因；有躯体运动障碍，临床表现缺乏神经解剖生理基础。

　　２、癔症性抽搐发作

　　表现为突然和出乎意料的抽搐发作。

　　３、癔症性感觉障碍

　　有心理社会因素作为诱因；有躯体感觉障碍，如失声、失明等；临床表现缺乏神经解剖生理基础和根据。

　　三、心理治疗

　　１、心理分析

　　精神分析是利用各种技巧，例如自由联想、梦的解析，以及对口误、笔误的解析等等，层层打开潜意识的大门，给这些被压抑的观念一个出路，释放出其中被压抑的心理能量。

　　２、暗示治疗

　　早在２０世纪，暗示治疗是欧洲治疗癔症最流行、最有效的方法。

　　（１）药物催眠暗示的方法

　　（２）清醒状态暗示治疗

　　３、药物治疗。